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那些歷年護(hù)士資格考試中易錯(cuò)又?嫉闹R(shí)點(diǎn)你都會(huì)了嗎?

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  不同情況下的適宜溫度

  1. 病室:18-22℃

  2. 足月兒室內(nèi)溫度:22-24℃

  3. 早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度:24-26℃

  4. 新生兒沐。38-40℃

  5. 新生兒腹觸:26-28℃(足月兒)早產(chǎn)兒(28-30℃)

  6. 藍(lán)光療法:32-35℃

  7. 洗胃:25-38℃

  8. 溫水拭浴:32-34℃

  9. 鼻飼,膀胱沖洗,要素飲食:38-40℃

  10. 床上洗頭,沐浴,溫水坐。40-45℃

  11. 溫水擦浴:50-52℃

  12. 濕熱敷:50-60℃

  13. 熱水袋:60-70℃(嬰兒,老年人,麻醉未醒,末梢循環(huán)不良和昏迷患者溫度<50℃)

  碳酸氫鈉的作用

  1.1%~2%的碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn),去污防銹。

  2.1%~4%的碳酸氫鈉可用于口腔真菌感染。

  3.2%~4%的碳酸氫鈉可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗。

  4.2%的碳酸氫鈉可用于額口瘡患兒口腔的清晰。

  5.美曲膦酯(敵百蟲)農(nóng)藥中毒者禁忌使用1%~4%的碳酸氫鈉洗胃。

  6.急性溶血時(shí),用碳酸氫鈉堿化尿液。

  先后次序

  1.搬運(yùn)時(shí),按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動(dòng);自平車移回床時(shí),先移動(dòng)下肢,再移動(dòng)上半身。

  2.半臥位搖床時(shí),先要床頭支架呈30°~50°角,再搖膝下支架;放平時(shí),先放平膝下支架,再放床頭支架。

  3.溫水擦浴時(shí),協(xié)助病人脫下衣服(先脫近側(cè),后脫遠(yuǎn)側(cè);如有外傷則先脫健肢,后脫患肢);擦浴完畢協(xié)助病人穿上清潔衣服(先穿遠(yuǎn)側(cè),再穿近側(cè);先穿患肢,再穿健肢)。

  4.霧化治療時(shí),先開電源開關(guān),再開霧量調(diào)節(jié)開關(guān)。治療完畢,先關(guān)霧劃開關(guān),再關(guān)電源開關(guān)。

  5.使用氧時(shí),應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量,再插管應(yīng)用;停用氧時(shí),應(yīng)先拔管,再關(guān)氧氣開關(guān)。

  6.冬眠療法時(shí),先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物,待病人進(jìn)入冬眠狀態(tài),方可開始物理降溫。停止治療時(shí)先停物理降溫,在逐漸停用冬眠藥物。

  護(hù)理常見首優(yōu)問題

  首優(yōu)問題指會(huì)威脅病人生命,需醫(yī)護(hù)人員立即行動(dòng)解決的問題。首優(yōu)問題和生命息息相關(guān),是歷年護(hù)士資格證考試的?键c(diǎn)之一。

  1. 清理呼吸道無效(或窒息):支氣管擴(kuò)張(病人出現(xiàn)咯血時(shí))、維生素D缺乏性手足抽搦癥、癲癇發(fā)作、破傷風(fēng)

  2. 氣體交換受損:心力衰竭、COPD、哮喘等。

  3. 低效型呼吸形態(tài):急性感染性喉炎、氣胸等。

  4. 體溫過高:肺炎鏈球菌肺炎、闌尾炎術(shù)后等。

  5. 組織灌注量改變:腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血等 。

  6. 體液不足:常見疾病有小兒腹瀉、燒傷、上消化道大出血、異位妊娠、產(chǎn)后大出血等。

  7. 急性意識(shí)障礙:有機(jī)磷中毒等。

  8. 體液過多:肝硬化、子癇、腎小球腎炎、腎衰竭、腎病綜合征等。

  9. 疼痛:心肌梗死、消化性潰瘍穿孔等。

  10自我形象紊亂:乳癌術(shù)后、造口術(shù)后等。

  醫(yī)學(xué)英文及縮寫

  1. 護(hù)理診斷的陳述方式(PES公式) :P(problem)即護(hù)理問題,E(etiolgy)即相關(guān)因素,S(sign and symptons)即癥狀和體征。

  2. 護(hù)理記錄單(PIO格式): P(problem)即護(hù)理問題,I(intervention)即護(hù)理措施,O(outcome)即效果。

  3. 心肺復(fù)蘇的ABC: A(airway)即開放氣道,B(breath)即人工呼吸,C(circulation)即胸外心臟按壓。

  4. 護(hù)理管理中的PDCA循環(huán):P(plan)即計(jì)劃,D(do)即實(shí)施,C(check)即檢查,A(action)即處理。

  5.Hamman征:左側(cè)少量氣胸致縱膈氣腫時(shí),與左心緣處聞及與心跳一致的氣泡破裂音。

  6. Ewart征:見于滲出性心包炎,于左肩胛骨聞及濁音,左肺聞及支氣管呼吸音。

  7.Beck征:見于滲出性心包炎,靜脈壓升高、動(dòng)脈壓降低、心音遙遠(yuǎn)。

  8.Kussmaul征:見于縮窄性心包炎,吸氣時(shí)頸靜脈怒張。

  9.Zollinger-Ellison綜合征:見于胃泌素瘤,胰島G細(xì)胞分泌大量胃泌素,表現(xiàn)為難治性多發(fā)潰瘍

  10.Plummer-Vinson綜合征:見于缺鐵性貧血,表現(xiàn)為吞咽困難。

  11.Meador綜合征:小結(jié)節(jié)腎上腺皮質(zhì)增生,為直徑<5cm的色素性結(jié)節(jié)。

  12.Garney綜合征:Meador綜合征伴隨皮膚、乳腺、心房粘液瘤及睪丸腫瘤。

  13. 闌尾炎檢查:Psoas征(腰大肌試驗(yàn)),Obtuutator征(閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)),Rovsing征(結(jié)腸充氣試驗(yàn)),每項(xiàng)試驗(yàn)部有不同作用,需區(qū)別。

  14.周圍血管神經(jīng)損傷檢查:Allen試驗(yàn)檢查(檢查尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈是否通暢),Tinel征(檢查周圍神經(jīng)生長情況)。

  15.慢性軟組織損傷檢查:Finkelstein試驗(yàn)(檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘炎),Mills征(檢查肱骨外上踝炎即網(wǎng)球肘),Phalen征(檢查腕管綜合征正中神經(jīng)受壓)。

  16.神經(jīng)根型頸椎。篍aton試驗(yàn)(+),Spurling試驗(yàn)(+)

  17.髖關(guān)節(jié)結(jié)核:Thomas征(+),“4”字試驗(yàn)(+),膝關(guān)節(jié)疼痛。

  18.半月板損傷:McMurracy-Fouche試驗(yàn)(半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)),Apley試驗(yàn)(+)。

  19.Murphy征: 為診斷膽囊疾病重要體格檢查實(shí)驗(yàn),急慢性膽囊炎,膽石癥均可出現(xiàn)墨菲氏陽性。

  婦產(chǎn)科的一些數(shù)據(jù)

  1、骨盆經(jīng)線的正常值

 、 髂棘間徑:23

 、 髂嵴間徑:25

 、 骶恥外徑:18

 、 坐骨結(jié)節(jié)間徑:8

  均為最低值,若低于該值,則屬間徑異常,用于骨盆和中骨盆的判斷

  2、產(chǎn)后子宮恢復(fù)

  產(chǎn)后1日底平臍,10日降至骨盆里,內(nèi)膜修復(fù)須4周,胎盤附處6周閉

  3、① 流產(chǎn):妊娠不足28周,體重不足1千克

  ② 早產(chǎn):妊娠27周到37周

 、 足月產(chǎn):妊娠37周到42周

  ④ 過期產(chǎn):超過42周

  4、流產(chǎn)鑒別

  從宮口是否擴(kuò)張,有無組織胚胎物流出來分析

  ① 先兆流產(chǎn):宮口未開,妊娠產(chǎn)物未排出

 、 不全流產(chǎn):宮口已擴(kuò)張,妊娠產(chǎn)物部分流出不斷有血液自宮口流出

 、 完全流產(chǎn):宮口關(guān)閉,妊娠產(chǎn)物完全排出

 、 難免流產(chǎn):宮口已擴(kuò)張,妊娠產(chǎn)物未流出

  5、放液量

  ① 尿潴留、胸腔積液積氣:每次放出不超過1000ml

  ② 羊水:每次放出不超過1500ml

 、 腹水:每次放出在4000-6000ml

  6、羊水

  >2000ml:羊水過多;<300ml:羊水過少

  7、小兒、孕婦、成人缺鐵性貧血:首選口服硫酸亞鐵,餐后服

  8、① 產(chǎn)后出血:指產(chǎn)后24h內(nèi)出血,主要原因是子宮收縮乏力

 、 晚期產(chǎn)后出血:指產(chǎn)后24h后,也有產(chǎn)后6周發(fā)病的,主要是胎盤、胎膜殘留

  9、新生兒寒冷損傷綜合征不同肛溫,患兒箱溫設(shè)定值和復(fù)溫時(shí)間

 、 肛溫>30℃,復(fù)溫6-12h

 、 肛溫<30℃,箱溫比肛溫高1-2℃,復(fù)溫12-24h

  10、急性腎小球腎炎患兒

 、 水腫消退,血壓降至正常,肉眼血尿消失后可下床活動(dòng)

 、 尿內(nèi)紅細(xì)胞減少,血沉正?缮蠈W(xué),但要避免體育活動(dòng)

 、 Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活

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