護(hù)理工作五不可

　　1.不可隨意簡化操作程序;

　　2.不可有絲毫的僥幸心理;

　　3.不可忽視每一查，每一對，三查七對要字字查清;

　　4.不可憑主觀經(jīng)驗估計行事;

　　5.不可忽視操作中的病情觀察。

　　交接班的三交、三接、三清：

　　三交：口頭交班、書面交班、床頭交班;

　　三接：患者病情交接、治療護(hù)理情況交接、搶救器械使用交接;

　　三清：口頭講清、書面寫清、床邊看清

　　新護(hù)士(實習(xí)護(hù)士)十注意

　　1、要稱呼科室的每個資深護(hù)士為老師，并且要處理好跟老師的關(guān)系，畢竟他們會手把手的教會你各種操作和知識，不要有逆反心里，其實每個護(hù)士都有過實習(xí)的經(jīng)歷，你們現(xiàn)在所做所想他們都經(jīng)歷過，老師不會為難大家，但是大家是一個大家庭。

　　2、隨身攜帶一個小本子，好多新知識都是要隨時記錄的哦。其實在臨床上有很多知識跟我們學(xué)到的是不一樣的，這個就需要我們細(xì)心記錄，還有可以記錄我們不會的小知識，犯過的小錯誤哦!

　　3、護(hù)士服口袋里必須要有鉛筆/藍(lán)黑色、紅色筆、橡皮，而且要養(yǎng)成不隨便丟筆的習(xí)慣哦，要不然等你在病例上做記錄的時候就慘了。

　　4、及時熟悉科室里的用品位置，儀器的使用，還有搶救車，搶救物品的擺放，(注意在緊急搶救的時候要乖乖的)。

　　5、作為一名實習(xí)護(hù)士，要勤快，這樣你就會有更多操作的機(jī)會，切記對老師輕視，即使老師的學(xué)歷沒有你高，也不要產(chǎn)生輕蔑，另外老師讓你去做的事都是以后作為護(hù)士應(yīng)該做的，不要挑三揀四。

　　6、實習(xí)護(hù)士沒有獨(dú)立處理問題的權(quán)利，記住我們是實習(xí)生，有問題一定要第一時間在找?guī)Ы汤蠋煟�切記切記不要因為害怕被批評而隱瞞，這樣只會造成更嚴(yán)重的后果。相信帶教老師會無條件為我們完美處理掉問題的，否則我們出錯了也要連累他們的，而且實習(xí)鑒定上還要留有讓我們遺憾的一筆了，我想這個誰都不想吧。

　　7、遇到新的病例，要復(fù)習(xí)課本上的相關(guān)章節(jié)，這是理論與實踐結(jié)合的最佳時機(jī)。

　　8、隨時準(zhǔn)備老師提問問題，老師會在毫無征兆的前提下抽你回答問題的，所以 keep ready 啦!

　　9、一定要收集所有藥品的說明書，一打眼看到這么多藥，你肯定要暈了，不過沒關(guān)系，說明書幫你搞定，告訴老師說明書不要丟，留給你。這樣才可以在病人問到你這是給我的什么藥啊，干什么用的時候不至于惶惶然。

　　10、搞好人際關(guān)系，這個很重要，無論是和帶教老師的關(guān)系還是和實習(xí)同學(xué)的關(guān)系，還有就是和患者的關(guān)系，融洽的關(guān)系會使得的學(xué)習(xí)事半功倍，但是要分清是非，不要盲目隨波逐流。

　　容易出現(xiàn)失誤的地方

　　做臨床工作，不可能保證自己100%不失誤，早期可能會有一些小問題，但是3~5個月后有經(jīng)驗了就不會再犯了。然而有些失誤，雖然容易犯，但完全可以避免：

　　藥物和器械相關(guān)

　　1.鼻飼液拿起來就往深靜脈置管接。

　　2.脂肪乳注進(jìn)胃管。

　　3.鼻飼或膀胱沖洗的病人沒有掛鼻飼或者膀胱沖洗的牌子，與靜脈輸液混淆。

　　4.靜脈液體往膀胱沖洗的輸液器上換。

　　5.續(xù)加液體時把白蛋白接到了膀胱沖洗上。

　　6.甘露醇口服清潔腸道，沒有查對醫(yī)囑就給病人靜脈點滴了。

　　7.不重視查對制度的落實，皮下注射打成肌肉注射。

　　8.應(yīng)用洛塞克靜推的推成速尿。

　　9.將生理鹽水與10% 氯化鉀混淆，甚至要靜推。

　　10.肌肉注射的藥當(dāng)靜脈推注的給病人用上。

　　11.靜脈輸液藥物還沒化進(jìn)去就拿空白液體去打了。

　　靜脈輸液相關(guān)

　　1.不按規(guī)定調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，自己估計一個數(shù)值。

　　2.心功能很差的患者，給于很快的輸液速度。

　　3.病人術(shù)畢回房輸液治療，直到第二天早交接班時，止血藥還沒輸。

　　4.術(shù)后病人補(bǔ)鉀，液體量多，使用三通，兩組加鉀的液體同時輸入。

　　5.高齡手術(shù)病人術(shù)后補(bǔ)液3000毫升，結(jié)果只輸入了1000多毫升，說是怕造成心衰。

　　6.不重視滴速：以100滴/分以上的速度輸完甘露醇后換上其他液體不調(diào)節(jié)滴速�；蝽毚罅垦a(bǔ)液的卻20~30滴/分，而完不成當(dāng)天的入量。

　　7.調(diào)節(jié)輸液速度的時候，不檢查輸液通路是否通暢，也不看輸液部位有沒有異常，只看到速度太慢就盲目打開調(diào)節(jié)夾，甚至提高輸液架的高度以達(dá)到速度要求。結(jié)果，病人由于體位的變化壓住了輸液管，或者輸液器打折了，當(dāng)他再次變換體位時輸液器暢通了，液體就如自來水般快速輸入。最嚴(yán)重的一次病人輸硝酸甘油，導(dǎo)致血壓從180/106瞬間降到95/50……

　　8.推藥時沒有按照速度進(jìn)行，比如心律平推快了等。

　　9.液體未輸完，只聽病人一方之言將其拔針。

　　10.拔針時要看清病人是否有bid的推針，否則拔了針才發(fā)現(xiàn)有推針，再打會增加病人的痛苦，很容易被人投訴。

　　11.靜脈留置針在輸液前沒有確認(rèn)留置針是否在血管內(nèi)，就把液體接上了，造成病人手臂腫脹。

　　護(hù)理操作相關(guān)

　　1.將利器放置到一般垃圾中而不是利器盒中。

　　2.不小心碰到儀器后，在自己不懂的情況下，也不告訴老師(如微量泵)，甚至自己調(diào)節(jié)。

　　3.站在患者身邊，對呼吸機(jī)脫開后的報警熟視無睹(對監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的報警沒有引起重視)。

　　4.更換胸引瓶時，把胸引管接到短管上，造成患者氣胸加重。

　　5.在輸液肢體抽急查血。

　　6.使用靜脈留置針時，敷貼膜的表層不知道撕下來。

　　7.配藥溶媒劑量錯誤，如250mL、500mL、100mL等配錯。

　　8.皮試未做沒交班，下班不看皮試結(jié)果就配藥打針。

　　9.靜脈穿刺時用碘伏消毒不待干，立即用干棉簽擦掉碘伏。

　　10.男病人導(dǎo)尿時，覺得插入深度差不多沒見尿就打水囊，造成尿道損傷。

　　11.用胰島素時注意劑量，一般是0.1mL就4個單位，一般吸藥是用1mL注射器，曾經(jīng)有個學(xué)生吸了10倍的劑量-1.5mL給病人注射，然后還不告訴老師，導(dǎo)致病人低血糖。

　　12.留置針或者中心靜脈輸液，輸完后不會正確封管，或者干脆就不封!

　　13.對有胃管或者空腸造瘺的病人要看清醫(yī)囑，分清藥或者食物到底是從哪里灌。

　　14.配藥時把劑量搞錯，尤其是兒童劑量。

　　15.在微泵用藥中，小數(shù)點看錯，尤其是血管活性藥物，調(diào)錯劑量。

　　16.氣切處或氣管插管處鼻導(dǎo)管給氧時前面的鼻塞沒剪掉。

　　17.氣切病人做霧化時放在口鼻處。

　　18.氣切內(nèi)套管消毒后放在水龍頭下沖冼再放進(jìn)病人外套管中。

　　臨床是個工作量大且工作強(qiáng)度高的地方，但是不要抱著畏懼緊張的心態(tài)去面對，要把它當(dāng)成一個成長學(xué)習(xí)的機(jī)會。年輕的時候吃點苦，犯點錯，是沒有關(guān)系的。咬咬牙堅持下來，總能成為護(hù)士界的“老司機(jī)”!

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