燒傷

　　1、關于燒傷新“九分法”的記憶

　　頭頸面333 (9%*1)

　　手臂肱567 (9%*2)

　　軀干會陰27 (9%*3)

　　臀為5足為7

　　小腿大腿13，21(9%*5+1%)

　　2、燒傷面積計算法

　　三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。

　　解釋：發(fā)、面、頸部均是3，雙手雙前臂雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、212、燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)

　　少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.

　　3、燒傷補液

　　先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補鉀，適時補堿。

　　4、休克可以概括為

　　“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”

　　三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內(nèi)凝血。

　　四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

　　5、休克的治療原則

　　上聯(lián)--擴容糾酸疏血管;下聯(lián)--強心利尿抗感染;橫批--激素

　　6、感染性休克的治療：

　　“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”

　　“休”——補充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應用

　　“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全;“活”——血管活性物質(zhì)的應用;“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　骨科

　　1、肱骨髁上骨折

　　肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。

　　牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復位亦不同。

　　2、骨折需切開復位內(nèi)固定指證:畸神不入關,陳手放血多

　　解釋：畸形愈合,合并神經(jīng)損傷,不穩(wěn)定骨折,骨折斷端內(nèi)有軟組織嵌入,關節(jié)內(nèi)骨折,陳舊性骨折,手法復位失敗,開放性骨折,合并血管損傷,多發(fā)性骨折.

　　3、頸椎病速記口訣

　　脊髓型：下肢先緊麻，走路如踩花，胸腹如束帶，手麻握力差，反射均亢進，病理征有倆[Hoffmann.Babinski]

　　神經(jīng)根型

　　頸臂疼、睡不成，咳嗽、噴嚏能加重，頸手活動差，壓頭臂從要牽拉，麻木、感覺反射要檢查

　　椎動脈型

　　頭痛、頭暈易猝倒，肢體疼麻神智清，惡心、嘔吐也常見，耳鳴、視物也不清，動脈照影診斷明

　　交感神經(jīng)型

　　偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病，面麻耳聾聽力差

　　外科

　　1、乳房的淋巴回流

　　外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。

　　深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter 結(jié)。

　　2、腹肌：

　　腹外斜肌插口袋兒;腹內(nèi)斜肌扇子面兒;腹橫肌，褲腰帶兒;前部貼著一直板兒。

　　注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹內(nèi)斜肌肌束方向。褲腰帶—指腹橫肌肌束方向。一直板—指腹直肌。

　　3、腹股溝管四壁：

　　前面蓋著口袋蓋兒;后面貼著褲腰片兒;上邊頂著橫斜梁兒;下邊踩著溝韌帶兒。

　　注：口袋蓋—口袋指腹外斜肌，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片—褲腰帶指腹橫肌，褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁—指腹橫肌、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣和聯(lián)合腱。溝韌帶—指腹股溝韌帶。

　　4、急性化膿性扁桃體炎特點：紅、腫、熱、痛、膿

　　過敏性鼻炎癥狀：癢、涕、水、塞

　　中耳炎 痛、孔、膿、聾、生化類

　　1、“酶的競爭性抑制作用”按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

　　(1)“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間

　　(2)為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構相似

　　(3)“競爭的焦點”——酶的活性中心

　　(4)“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑

　　2、人體八種必須氨基酸：

　　“寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)，此為諧音記憶，非常有效。

　　3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

　　生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7 個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

　　酸性氨基酸：

　　天谷酸——天上的谷子很酸，(天冬氨酸、谷氨酸);

　　堿性氨基酸：賴精組——Lys、Arg、His。

　　芳香族氨基酸在280nm 處有最大吸收峰

　　色老笨---(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，順序一定要記清，色

　　>酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19。

　　4、一碳單位的來源

　　肝膽阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。

　　循環(huán)系統(tǒng)

　　1、急性心衰治療原則：

　　端坐位

　　腿下垂

　　強心利尿打嗎啡

　　血管擴張氨茶堿

　　激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：

　　心足腎眼顏，腎快心原慢。

　　心堅少移動，軟移是腎原。

　　蛋白血管尿，腎高眼底變。

　　心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。

　　“腎高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大。

　　3、冠心病的臨床表現(xiàn)：

　　平時無體征，

　　發(fā)作有表情，

　　焦慮出汗皮膚冷，

　　心律加快血壓升，交替脈，偶可見，

　　奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

　　4、心力衰竭的誘因：

　　感染紊亂心失常

　　過勞劇變負擔重

　　貧血甲亢肺栓塞

　　治療不當也心衰

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