藥物作用的類型有以下四種:
1.興奮作用和抑制作用
“興奮作用”是指能夠使人體的生理功能增強的作用,“抑制作用”是指能夠使人體的生理功能減弱的作用,該兩種作用是藥物的基本作用。
2.局部作用和吸收作用
藥物未經(jīng)吸收進入血液而主要在用藥部位發(fā)生作用被稱為“局部作用”,藥物自用藥部位吸收進入血液循環(huán)到達各組織或器官所發(fā)生的作用被稱為“吸收作用”。
3.選擇作用和普遍細胞作用
許多藥物在適當劑量時僅對機體的某一器官或組織產(chǎn)生明顯的作用,而對其他器官或組織作用輕微或幾乎不產(chǎn)生作用,這種現(xiàn)象就是藥物的“選擇作用”。藥物的選擇作用代表了藥物的主要防治作用,是選擇用藥的主要依據(jù)。與選擇作用相反藥物無所選擇地影響機體各組織和器官,稱為“普遍細胞作用”,能對許多組織產(chǎn)生損傷性毒性。
4.藥物作用的兩重性:藥物在具有防治作用的同時也具有不良反應(yīng)。
(1)防治作用
、兕A(yù)防作用:利用藥物進行疾病的預(yù)防。
②治療作用:治療作用是藥物的主要作用。一般分為對癥治療與對因治療。
對癥治療的目的是改善疾病癥狀但并不能消除體內(nèi)的治病因素。這種治療雖不能從根本上消除病因,但能緩解癥狀,減輕病人的痛苦;對因治療的目的是消除治病因素。治療疾病時對癥治療與對因治療同樣重要,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情合理應(yīng)用。
(2)不良反應(yīng)
、俑弊饔茫菏褂谜┝克幬飼r,伴隨著治療作用出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用稱為副作用。屬于藥物固有的效應(yīng),在治療中是經(jīng)常出現(xiàn)的,可以給病人帶來痛苦,但比較輕微。大多數(shù)藥物都可能同時兼有幾種藥理作用,而治療目的可能僅需要其中的一部分,這時其他的作用有時就成為副作用:而改變一下用藥目的后,副作用與治療作用有可能相互轉(zhuǎn)化。出現(xiàn)副作用的主要原因是由于藥物的選擇性較差,作用范圍較廣。一個成熟的藥品的副作用應(yīng)是可預(yù)知的,因此有些副作用是可以設(shè)法減輕或消除的。
、诙拘苑磻(yīng):是指用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的反應(yīng),一半是在超過劑量時才發(fā)生。但有時也可因病人的遺傳缺陷、病理狀態(tài)或合并用藥使敏感性增加而在治療量時發(fā)生。毒性反應(yīng)可以立即發(fā)生(用藥劑量過大發(fā)生急性毒性),也可以長期蓄積后發(fā)生(用藥時間過長發(fā)生慢性毒性)。
③變態(tài)反應(yīng):是指抗原(藥品或其他致敏原)與抗體結(jié)合而形成的一種對機體有損害的病理性免疫反應(yīng),也稱過敏反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)與用藥的劑量無關(guān)或關(guān)系很小,一般僅見于少數(shù)過敏體質(zhì)病人。不同的藥物可以產(chǎn)生相同的癥狀,輕者如尋麻疹、藥熱、哮喘、血管神經(jīng)性水腫等,嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎、造血系統(tǒng)抑制、過敏性休克,如不及時搶救可危及生命。對于抑制變態(tài)反應(yīng)的藥物或過敏體質(zhì)的病人,用藥前應(yīng)作過敏實驗,陽性反應(yīng)者禁用。
④特異質(zhì)反應(yīng):指少數(shù)人對藥物反應(yīng)特別敏感,反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同,但藥理效應(yīng)基本一致,反應(yīng)嚴重程度與劑量成比例,藥理拮抗藥救治可能有效。
⑤耐受性:是指機體對某種藥物的敏感性特別低,要加大劑量才出現(xiàn)預(yù)期的作用。產(chǎn)生耐受性的原因有先天與后天兩種。先天性耐受性多受遺傳因素影響,在初次用藥時即出現(xiàn);后天耐受性則因反復使用某種藥使機體的反應(yīng)性減弱而獲得。
、弈退幮裕菏羌毦、病毒和寄生蟲等接觸藥物后,產(chǎn)生了結(jié)構(gòu)、生理、生化的變化,形成抗藥性變異菌株,他們對藥物的敏感性下降甚至消失。
、咭蕾囆裕阂恍┳饔糜谥袠猩窠(jīng)系統(tǒng)的藥物連續(xù)應(yīng)用后可致依賴性。臨床上可分為“精神依賴性”與“軀體依賴性”!熬褚蕾囆浴币卜Q“心里依賴”,是一種強烈、迫切地要求服用某種藥品以獲得愉快與滿足感的欲望。“軀體依賴性”也稱“生理性依賴”或成癮性,是指用藥者被迫性的要求連續(xù)定期使用某種藥品,已得到欣快感,一旦停藥會產(chǎn)生戒斷反應(yīng)。
、嗬^發(fā)反應(yīng)和后遺反應(yīng):繼發(fā)反應(yīng)是指由藥物的治療作用引發(fā)的不良后果。后遺反應(yīng)是指血藥濃度已降到有效值以下仍然殘留的藥物效應(yīng)。
、帷叭路磻(yīng)”:是指“致畸、致癌、致突變”,屬慢性毒性范疇,是由于藥物影響了細胞的DNA從而在分裂過程中發(fā)生遺傳異常,誘發(fā)畸胎和癌變。
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