(二)藥理作用
1.選擇性抑制中樞神經系統(tǒng)。
2.能縮短入睡時間,延長總睡眠時間,但明顯縮短REM睡眠。
3.誘導肝藥酶
(三)臨床應用
1.鎮(zhèn)靜催眠。
2.抗驚厥。
3.抗癲癇:苯巴比妥用于強直痙攣性發(fā)作和癲癇或癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4.麻醉和麻醉前給藥:硫噴妥鈉靜脈給藥用于麻醉或誘導麻醉。
(四)作用機制
激動GABAA受體,延長Cl-通道開放時間而增強Cl-內流,產生抑制效應;在無GABA時,模擬GABA的作用直接增加Cl-內流(區(qū)別于安定)。
(五)不良反應
1.常見的不良反應有“宿醉”現(xiàn)象。
2.巴比妥類誘導肝藥酶產生,加速自身代謝,產生耐受性。也加速其它一些藥物如皮質激素、苯妥英鈉、香豆素類等的代謝。
3.長期應用巴比妥類易成癮,應避免濫用。
4.偶見過敏反應,如皮炎、皮疹等。
5.肝腎功能不良時慎用。嚴重肺功能不全,支氣管哮喘和顱腦損傷所致的呼吸抑制等禁用。
(六)中毒及解救
主要表現(xiàn):深度昏迷、呼吸抑制、反射減弱或消失、血壓降低甚至休克。
解救原則:
(七)苯二氮類與巴比妥類比較的優(yōu)點
對REM影響小,產生近似生理性睡眠,停藥后反跳現(xiàn)象輕
對呼吸影響小,治療指數高,安全范圍大
無藥酶誘導作用,不影響其他藥物的代謝
依賴性、戒斷癥狀輕
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