首頁 - 網校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導航
您現在的位置: 考試吧 > 衛(wèi)生資格考試 > 復習指導 > 婦產科主治醫(yī)師 > 正文

2017年衛(wèi)生資格《婦產科主治醫(yī)師》精編講義(8)

考試吧整理了“2017年衛(wèi)生資格《婦產科主治醫(yī)師》精編講義”,以便考生順利備考,更多內容請關注“考試吧衛(wèi)生資格”微信,或考試吧衛(wèi)生資格考試頻道。

  第二節(jié) 妊娠合并急性病毒性肝炎

  1.妊娠對病毒性肝炎的影響

  妊娠的生理變化可增加肝臟負擔,使原有肝損害進一步加重:

  妊娠期腎上腺皮質、卵巢、胎盤等產生多量雌激素需在肝內滅活,并妨礙肝臟對脂肪的轉運影響膽汁的排泄;

 、谔捍x產物需經母體肝內解毒;

 、鄯置鋾r體力消耗、缺氧,酸性代謝物質產生增加,產后出血,加重肝臟負擔;

 、懿l(fā)妊娠期高血壓疾病性肝損害、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝時,與急性病毒性肝炎混淆使診療難度增加。

  病毒性肝炎對孕婦、胎兒及新生兒的影響:

  妊娠早期,可加重早孕反應。妊娠早期患病毒性肝炎,胎兒畸形發(fā)病率約高2倍。

  妊娠晚期,妊娠期高血壓疾病發(fā)病率增高。分娩時容易發(fā)生產后出血。重癥肝炎,并發(fā)DIC,出現全身出血傾向,直接威脅母嬰安全。

  圍生兒患病率、死亡率高,流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。妊娠期患病毒性肝炎,胎兒可通過垂直傳播而感染,尤以乙型肝炎母嬰傳播率較高。

  2.母嬰傳播

  (1)甲型病毒性肝炎及戊型肝炎病毒不能通過胎盤傳給胎兒,但分娩過程中接觸母體血液或受糞便污染可使新生兒感染。

  乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎可以母嬰傳播。母嬰傳播有3種途徑:

 、賹m內感染的存在.

 、诋a時胎兒通過產道時吞咽含母血、羊水、陰道分泌物感染.

  ③產后接觸母乳及母親唾液感染。

  3.妊娠合并重癥肝炎的診斷要點:

  消化道癥狀嚴重,表現:食欲極度減退,頻繁嘔吐,腹脹,出現腹水。

  黃疸迅速加深,血清總膽紅素值>171μmol/L(10mg/dl)。

  出現肝臭氣味,肝臟進行性縮小,肝功能明顯異常,酶膽分離,白球蛋白比倒置。

  凝血功能障礙,全身出血傾向。

  迅速出現肝性腦病表現,煩躁不安、嗜睡昏迷。

  肝腎綜合征出現急性腎功能衰竭。

  4.鑒別診斷

  妊娠劇吐

  妊娠期高血壓疾病引起的肝損害、妊娠肝內膽汁淤積癥、妊娠急性脂肪肝、妊娠期藥物性肝損害相鑒別。

  5.乙型肝炎的預防

  預防HBV的母嬰傳播從妊娠前著手。

  患急性肝炎婦女至少應于肝炎痊愈后半年,最好2年后懷孕。

  夫婦雙方篩查HBsAg。

  HBsAg及HBeAg陽性孕婦分娩時應注意隔離,防止產程延長、胎兒窘迫、羊水吸入、軟產道裂傷。剖宮產可使胎兒接觸大量母血,對預防胎兒感染的作用不大。

  為阻斷乙型肝炎的母嬰傳播,首先對孕婦的乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)注射。新生兒出生后可采取主動免疫、被動免疫、聯(lián)合免疫將有效保護新生兒。肝炎婦女不宜哺乳。

  6.處理

  妊娠期處理原則與非孕期相同。

  注意休息,

  加強營養(yǎng)

  保肝治療

  預防感染

  妊娠期重癥肝炎:

  肝昏迷

  DIC

  產科處理:

  妊娠早期——輕癥——可繼續(xù)妊娠。

  慢性活動性肝炎——治療后——終止妊娠。

  中、晚期妊娠——終止妊娠.避免手術、藥物對肝臟的影響。

  分娩前準備好新鮮血液

  宮口開全行胎頭吸引術或產鉗術助產,縮短第二產程。

  胎肩娩出后立即靜注縮宮素

  重癥肝炎,經積極控制24小時后迅速以剖宮產終止妊娠。

  產褥期應用對肝臟損害小的廣譜抗生素控制感染,是防止肝炎病情惡化的關鍵。

  不宜哺乳者,回奶不能用對肝臟有損害的藥物如雌激素,可口服生麥芽或乳房外敷芒硝。

長按二維碼關注即可獲得衛(wèi)生資格證
獲取2017衛(wèi)生精選資料
獲取2017衛(wèi)生模擬試題
獲取歷年衛(wèi)生真題試卷
獲取10頁精華點題講義

衛(wèi)生資格視頻題庫手機題庫下載微信搜索"考試吧衛(wèi)生資格"

上一頁  1 2 3 4 下一頁

  相關推薦:

  考試吧:2017年衛(wèi)生資格考試復習的三大要素

  2017年衛(wèi)生資格《婦產科主治醫(yī)師》復習筆記30套

  關注“考試吧衛(wèi)生資格”微信,獲取精華復習資料

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習
·免費真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲!
掃碼免費使用
基礎知識
共計156143課時
講義已上傳
98400人在學
相關專業(yè)知識
共計4551課時
講義已上傳
5287人在學
專業(yè)知識
共計882課時
講義已上傳
57522人在學
專業(yè)實踐能力
共計3972課時
講義已上傳
9875人在學
緒論
共計3691課時
講義已上傳
35978人在學
推薦使用萬題庫APP學習
掃一掃,下載萬題庫
手機學習,復習效率提升50%!
距離2025年考試還有
2025考試時間:4月12、13日
版權聲明:如果衛(wèi)生資格考試網所轉載內容不慎侵犯了您的權益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉載本衛(wèi)生資格考試網內容,請注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧衛(wèi)生資格考試網 All Rights Reserved 
京ICP證060677 京ICP備05005269號 中國科學院研究生院權威支持(北京)
加入
收藏
返回
頂部
在線
咨詢
官方
微信
關注衛(wèi)生資格微信
領《大數據寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報名