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子宮頸腫瘤
1、宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN )：是與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生過程中的連續(xù)過程，常發(fā)生于25～35歲婦女。
2、病因：HPV 感染：低危型：6、11;高危型：16、18、
3、鱗狀上皮化生(squamous metaplasia)：暴露于宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開始增殖，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所替代。
4、鱗狀上皮化(squamous epithelization)：宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。
5、鱗-柱狀交接部(squamo-columnar junction)分為原始鱗-柱狀交接部和生理鱗-柱狀交接部。二者之間的區(qū)域稱為轉(zhuǎn)化區(qū)(transformation zone)，也稱移行帶
6、CIN臨床表現(xiàn)：多無特殊表現(xiàn)，偶有排液，異味，接觸性出血
7、診斷靠病理：宮頸刮片(巴氏分類或TBS P386);TCT(液基薄層細(xì)胞檢測(cè));陰道鏡檢查;宮頸活檢：確診;高危型HPV檢測(cè)
8、CIN治療
l CINI：冷凍、激光和單純病灶切除
l CINII：冷凍、激光或錐切術(shù)
l CINIII：無生育要求可行子宮全切，年輕者可行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后密切隨訪
9、宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤。
10、宮頸癌的診斷
l 病史
l 臨床表現(xiàn)：接觸性出血
l 婦科檢查
早期：可見宮頸呈不對(duì)稱糜爛，質(zhì)硬、觸血。
晚期：子宮頸粗大，宮頸原形消失，結(jié)節(jié)狀增大、呈潰瘍空洞狀、菜花樣增生。
宮頸腺癌：可呈桶狀宮頸。
癌侵犯陰道穹�。撼拭訝�、色紅，觸血，晚期時(shí)與宮頸連在一起呈菜花狀。
侵犯宮旁：主韌帶短縮、質(zhì)硬，無彈性。
l 宮頸和宮頸管活組織檢查：陰道鏡下多點(diǎn)活檢(確診)
l 宮頸錐切術(shù)
11、宮頸癌的治療：(以手術(shù)、放療及化療等綜合運(yùn)用為主。)
l 手術(shù)
Ia1：全子宮切除術(shù);或?qū)m頸錐切術(shù)
Ia2-Ⅱb：廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，卵巢正常應(yīng)予保留
l 放射治療：不能手術(shù)者及晚期患者
l 化療：
局部化療：①動(dòng)脈插管化療;②介入治療
全身化療：PVB、BIP------鱗癌;PM、FIP------ 腺癌
l 綜合治療
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