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　　妊娠合并缺鐵性貧血的發(fā)生機制

　　1.妊娠婦女對鐵的需要量增加：

　　胎兒生長發(fā)育需鐵250～350mg;

　　母體血容量增加需鐵約650～750mg;

　　妊娠期間不來月經可積存鐵200mg;

　　——故孕期仍需補鐵800mg。

　　2.飲食中的鐵不能滿足需求：

　　非孕期鐵吸收率僅10%，而妊娠中、晚期鐵的最大吸收率可達40%——但仍不能滿足需求。

　　血清鐵濃度：能靈敏反映缺鐵狀況，正常成年婦女血清鐵為7～27μmol/L。若孕婦血清鐵<6.5μmol/L，可以診斷為缺鐵性貧血。

　　【妊娠合并缺鐵性貧血的治療】

　　1.補充鐵劑：

　　首選口服給藥——硫酸亞鐵0.3g，每日3次;琥珀酸亞鐵0.1g，每日3次;10%枸櫞酸鐵銨10～20ml，每日3次;多糖鐵復合物每次150mg，每日1～2次。

　　注意：同時服用維生素C以促進鐵的吸收;

　　妊娠晚期重度貧血或不能口服者——可用右旋糖酐鐵(25mg/ml)或山梨醇鐵(50mg/ml)，小劑量開始，深部肌內注射。

　　2.輸血：

　　當血紅蛋白<70g/L者——建議輸血;

　　血紅蛋白在70～100g/L之間——根據(jù)患者是否手術和心臟功能等因素，決定是否需要輸血。

　　接近預產期或短期內需行剖宮產術者——應少量、多次輸紅細胞懸液或全血，避免加重心臟負擔誘發(fā)急性左心衰竭。

　　3.預防產時及產后并發(fā)癥：

　　重度貧血產婦——應配血備用;

　　積極預防產后出血，處理第三產程——胎兒前肩娩出后給予縮宮素10～20U;胎盤娩出后給予縮宮素20U加于5%GS中靜脈滴注，持續(xù)至少2小時;

　　預防感染——嚴格無菌操作，產時及產后應用抗生素。

　　【妊娠合并缺鐵性貧血的預防】

　　1.孕前——積極增加鐵的儲備;

　　2.孕期——加強營養(yǎng)，進食含鐵豐富的食物;

　　3.產前檢查——檢測血常規(guī)，及早發(fā)現(xiàn)并治療缺鐵性貧血。

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