子宮破裂的定義及分類

　　【定義】

　　是指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，是產(chǎn)科極嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)志之一。

　　【分類】

　　子宮破裂的分類主要根據(jù)破裂原因、破裂時(shí)間、破裂部位和破裂程度等因素進(jìn)行如下分類。

　　1、按破裂原因分類：

　　(1)自發(fā)性子宮破裂：多發(fā)生于產(chǎn)前，常見于瘢痕子宮和子宮發(fā)育不良如雙角子宮等。

　　(2)創(chuàng)傷性子宮破裂：多發(fā)生于產(chǎn)時(shí)。

　　2、按破裂發(fā)生時(shí)間分類：

　　(1)妊娠期子宮破裂：常見于瘢痕子宮和子宮發(fā)育不良。

　　(2)分娩期子宮破裂：多見于經(jīng)產(chǎn)婦，原因多為梗阻性難產(chǎn)或手術(shù)創(chuàng)傷或縮宮素(催產(chǎn)素)使用不當(dāng)，多數(shù)子宮破裂發(fā)生于該時(shí)期。

　　3、按子宮破裂的部位分類：

　　(1)子宮體部破裂：多見于宮體部瘢痕，胎盤植入和子宮發(fā)育不良。

　　(2)子宮下段破裂：多見于梗阻性難產(chǎn)，不恰當(dāng)?shù)年幍乐a(chǎn)導(dǎo)致子宮頸裂傷并上延。

　　4、按子宮破裂程度分類：

　　(1)完全性子宮破裂：子宮壁全層裂開，子宮腔與腹腔相通，胎兒和胎盤可嵌頓于子宮破裂口處，也可以進(jìn)入腹腔，如果胎齡較小，胎盤、羊膜囊包裹胎兒完全進(jìn)入腹腔。

　　(2)不完全子宮破裂：子宮肌壁部分或全層破裂，漿膜層完整。常見子宮下段破裂，形成闊韌帶內(nèi)血腫，又稱闊韌帶內(nèi)子宮破裂。

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