子宮破裂的處理要點(diǎn)
(一)先兆子宮破裂處理
1.立即抑制宮縮——肌注哌替啶100mg。
2.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)——靜脈全身麻醉，盡快手術(shù)，防止子宮破裂。
(二)子宮破裂處理——手術(shù)治療(開(kāi)腹探查)
1.原則：在輸液、輸血、吸氧和搶救休克同時(shí)è盡快手術(shù)，無(wú)論胎兒是否存活。
①破口整齊，無(wú)明顯感染者——行修補(bǔ)術(shù);
�、谄瓶诖笄也徽R，伴有感染者——行子宮次全切除術(shù);
�、燮瓶谒毫褌^(guò)宮頸者——行子宮全切除術(shù)。
2.控制感染：手術(shù)前/后給予大量廣譜抗生素。
3.嚴(yán)重休克者：應(yīng)就地?fù)尵龋氜D(zhuǎn)院者應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部、抗休克后方可轉(zhuǎn)送。
子宮破裂的預(yù)防
1.做好產(chǎn)前保健，有子宮破裂高危因素患者，提前入院待產(chǎn)。
2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象并及時(shí)處理。
3.嚴(yán)格掌握縮宮劑應(yīng)用指征，應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)或監(jiān)護(hù)，按規(guī)定稀釋為小劑量靜脈緩慢滴注，嚴(yán)防發(fā)生過(guò)強(qiáng)宮縮;應(yīng)用前列腺素制劑引產(chǎn)應(yīng)按指征進(jìn)行，嚴(yán)密觀察。
4.正確掌握產(chǎn)科手術(shù)助產(chǎn)的指征及操作常規(guī)，陰道助產(chǎn)術(shù)后應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸及宮腔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)損傷給予修補(bǔ)。
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