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2012年初級(jí)護(hù)士復(fù)習(xí)輔導(dǎo)之常用肝功能檢查

2012年初級(jí)護(hù)士復(fù)習(xí)輔導(dǎo)之常用肝功能檢查

  (一)血清蛋白總量及白蛋白與球蛋白比值(A/G)測(cè)定

  1.參考值:

  正常人血清蛋白總量為60~80g/L,其中自蛋白為40~55g/L,球蛋白

  為20~30g/L;A/G之比約為l.5~2.5:1.

  2.臨床意義

  (1)白蛋白顯著降低,表示肝細(xì)胞有嚴(yán)重?fù)p傷,預(yù)后欠佳。見(jiàn)于嚴(yán)重肝炎及晚期肝硬化。

  (2)白蛋白顯著降低的肝外疾患有營(yíng)養(yǎng)不良及消耗性疾病、腎炎、醫(yī)學(xué).全在.,線提,供腎病綜合征、慢性胃腸道疾病。

  (3)球蛋白增高見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬化。

  (4)A/G比值減低或倒置最常見(jiàn)于嚴(yán)重肝損害,如慢性肝炎,肝硬化,原發(fā)性肝癌等。

  (二)血清蛋白電泳

  1.參考值:

  白蛋白61%~71%,a1球蛋白3%~4%,a2球蛋白6%~l0%,β球蛋白7%~ll%和r球蛋白9%~l8%(醋酸膜法)。

  2.臨床意義

  (1)肝炎:輕癥急性肝炎時(shí)電泳結(jié)果幾乎無(wú)變化,病情加重后即有白蛋白、a2及β球蛋白減少,r球蛋白增加。r球蛋白增加和肝炎的嚴(yán)重程度相平行,醫(yī)學(xué).全在.,線提,供常隨肝炎的慢性化而顯著增加。

  (2)肝硬化:自蛋白中度或高度減少。a1、a2和β球蛋白也有降低傾向,r球蛋白明顯增加。

  (三)血清總膽紅素和血清直接膽紅素(1min膽紅素)測(cè)定

  此項(xiàng)試驗(yàn)可準(zhǔn)確測(cè)定血清中總膽紅素含量和直接膽紅素含量。

  1.參考值:

  血清總膽紅素測(cè)定l.7~17.1μmol/L(0.1~1.0mg/dl);醫(yī)學(xué).全在.,線提,供血清直接膽紅素測(cè)定0~4μmol/L(0~0.2mg/dl)。

  2.臨床意義

  (1)判斷黃疸程度:總膽紅素在17~34μmol/L.為隱性黃疸;34~170μmol/L為輕度黃疸;l70~340μmol/L為中度黃疸;>350μmol/L為重度黃疸。

  (2)根據(jù)總膽紅素與直接膽紅素的比率判斷黃疸類型,其中阻塞性黃疽的直接膽紅素最高,肝細(xì)胞性黃疸次之。

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