2014初級(jí)護(hù)士輔導(dǎo)：梗阻性腎病臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)基本病因，以梗阻程度，病程長(zhǎng)短的不同，下列幾組癥狀常�？梢猿霈F(xiàn)：

　　(一)疼痛

　　典型的表現(xiàn)為腎絞痛，可以是持續(xù)性但常陣發(fā)性加劇并向會(huì)陰部放射。但在慢性逐漸產(chǎn)生的梗阻性腎病患者，有時(shí)疼痛不一定很突出，偶然僅表現(xiàn)為腰酸不適等。腎臟體積在急性原因引起的梗阻性腎病可以明顯腫大，但慢性者則因?yàn)橛胁簧倮w維組織增生者，體積則不一定增大，不少病例病側(cè)腎臟反而萎縮。

　　(二)排尿障礙

　　雙側(cè)完全性梗阻可以造成無(wú)尿，但大部分本病患者梗阻并不十分完全，因此多呈多尿，其機(jī)制已于前述。在繼續(xù)發(fā)作的病例有時(shí)可呈現(xiàn)在發(fā)作時(shí)可以無(wú)尿，發(fā)作間期多尿表現(xiàn)。在感染原因所致梗阻病例，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，由膀胱頸部阻塞引起者(例如前列腺肥大)則可有尿潴留表現(xiàn)。

　　(三)高血壓

　　相當(dāng)常見(jiàn)，其機(jī)制可因腎小管腔內(nèi)壓過(guò)高，或間質(zhì)壓過(guò)高等促使腎素分泌過(guò)多;也可以因腎對(duì)水、鈉調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，導(dǎo)致水、鈉潴留而發(fā)生高血壓。一般由側(cè)腎臟病變導(dǎo)致本病而發(fā)生的高血壓以腎素依賴型為多，雙側(cè)病變引起者則水鈉依賴型則多數(shù)。梗阻解除后一般高血壓可以好轉(zhuǎn)。但如果病變時(shí)間已較長(zhǎng)，則高血壓有時(shí)可持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間。

　　(四)紅細(xì)胞增多癥

　　主要由于腎盂積水刺激促紅細(xì)胞生成激素分泌過(guò)多而致。在外科手術(shù)糾正梗阻后過(guò)高的血球壓積可以下降。但臨床上真正出現(xiàn)典型本癥者并不一定很多。

　　(五)酸中毒

　　主要因?yàn)橛绊懩I小管對(duì)H+的分泌而致。部分病例可合并有血鉀過(guò)高。

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