2013年初級護師輔導知識：更年期心悸是心臟病

　　心慌在醫(yī)學上稱心律失�；蚍Q心悸。屆時心臟收縮的頻率每分鐘增至 100-140次。其發(fā)生是心臟的竇房結受激動引起的。健康人體力勞動后或感情激動時都可發(fā)生竇性心動過速，此都屬于生理范圍。婦女在妊娠期也常出現(xiàn)心悸。發(fā)生心悸，除查出有器質(zhì)性病變外，可認為是單純的功能差異。心悸多半是陣發(fā)性的，心率逐漸增加，然后逐漸恢復，不過較易變動。心悸發(fā)生時，很多人無明顯自覺癥狀，有些人則感覺心慌、氣促及胸骨后疼痛。植物神經(jīng)功能紊亂的人，特別容易有心率的變動，癥狀亦較明顯，但常伴有其它植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如頭痛、失眠、心煩等。

　　更年期心悸(心慌)

　　更年期婦女因血中雌激素濃度降低，垂體促性腺激素水平升高，植物神經(jīng)系統(tǒng)從平衡狀態(tài)一旦進入平衡失調(diào)狀態(tài)，便可發(fā)生輕重不等的癥狀，其中就包括心血管方面的心悸。短暫血壓上升、心前區(qū)或不固定位置的刺痛等;有時甚至呼吸不暢，大口喘氣、心電圖也可出現(xiàn)T波低平，但能自行恢復，心電圖亦隨之正常，做各種檢查都沒有器質(zhì)性心臟病證據(jù)。體格檢查時頸動脈的搏動與心率一致，壓迫一側的頸動脈竇就可使心率逐漸減慢，為心悸的特點。

　　心悸(心慌)不一定是心臟病

　　雖然有心律失常和心悸癥狀的患者占所有心律失常的74%以上，卻都是屬于竇性。因此，不能說更年期出現(xiàn)心悸或心前區(qū)不適就是心臟病，應進行細致的檢查。首先排除器質(zhì)性原因，才能考慮心悸癥狀是單純的更年期功能障礙。更年期婦女在雌激素分泌減少的同時，膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇含量增高，抗動脈粥樣硬化脂蛋白(高密度脂蛋白膽固醇)降低，這些都是發(fā)生冠心病的高危因素。所以雌激素的分泌下降與冠心病的發(fā)生是有一定聯(lián)系的。而冠心病也可出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適等。有些更年期婦女一有心悸或心前區(qū)不適就自認為患了心臟病而驚慌失措，看到心臟病藥物，就購來亂服。其實，應弄明白病因。對癥治療。

　　最后，須要強調(diào)的一點是更年期的婦女應該培養(yǎng)自己的樂觀情緒，正確地對待更年期中的一些變化，有什么不適最好向醫(yī)生們咨詢。合理用藥。