1)休息:急性肝炎早期應(yīng)臥床休息,癥狀減輕后要控制活動(dòng)。最好在飯后能臥床休息1~2小時(shí),使血液集中于胃、肝、腸部,以利于肝臟血液循環(huán)。肝功能基本正常后,可適當(dāng)增加活動(dòng),如散步、做廣播操、打太極拳等,以不感覺(jué)疲勞為原則。已婚的病人要控制性生活,育齡婦女不要懷孕,以利肝臟恢復(fù)。
2)飲食:肝炎病人食欲不佳,其飲食應(yīng)以清淡為主,不宜吃大量的蛋白類(lèi)食物和過(guò)量的糖,如高脂肪一良蛋白、高糖,不但不能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)的目的,反而易產(chǎn)生有害代謝物質(zhì),增加肝臟負(fù)擔(dān)。如果熱量攝入過(guò)多.療養(yǎng)期間活動(dòng)減少,會(huì)使體重增加,可能造成脂肪肝使轉(zhuǎn)氨酶升高而長(zhǎng)期不降。
肝炎患者要絕對(duì)禁止飲酒,因酒精可加重肝細(xì)胞的壞死。
嘔吐嚴(yán)重或進(jìn)食少者,則可靜脈滴注10%葡萄糖液,每日1000ml左右,內(nèi)可加維生素 C 0. 5~1.0g等。
遷延性、慢性肝炎患者要注意每餐都應(yīng)有蛋白質(zhì)供應(yīng),每次量不要太多,各類(lèi)維生素也要保證供給、慢性肝炎病人有糖尿病趨向者、注意不要吃糖太多,以免訴發(fā)糖尿病。
3)遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥。
采取切實(shí)可行的隔離消軍措施,切斷傳播途徑
(1)患者在家療養(yǎng)的隔離和消毒
1)甲、戊型肝炎病人自發(fā)病之日起隔離3周,在家隔離消毒的要求是:按腸道傳染病的有關(guān)環(huán)節(jié)做到飲食用具分開(kāi)并單獨(dú)洗刷消毒;飯菜分食或使用公筷、公勺;病人食前、便后用流動(dòng)水洗手,注意保護(hù)自來(lái)水龍頭(包括廁所水箱柄),病人的手不要直接擰自來(lái)水龍頭或按廁所水箱柄,要墊紙使用,也可用廢瓶子口套住水龍頭手柄或做一個(gè)帶爪的木把開(kāi)關(guān)水龍頭。
瓶子和帶爪的木把為病人開(kāi)關(guān)水龍頭專(zhuān)用,視為污染物,放在固定地方,別人不要?jiǎng)樱∮髞G棄。
病人的吐、瀉物要用漂白粉或20%漂白粉乳液或5%優(yōu)氯凈(或其他含氯消毒劑)混合后靜置消毒1~2小時(shí)再傾倒。消毒劑的用量為吐、瀉物的一倍。
手(污染了的手,不論是病人或家屬):可以用75%的酒精或含氯消毒劑消毒。
食具、水碗、毛巾、餐巾等可以用0.3%~0.5%的優(yōu)氯凈或1%~5%的含氯消毒劑浸泡15分鐘再用清水沖凈藥液。其他污染了的用具可用上述藥液擦拭消毒。
病人的衣服、床單要分開(kāi)使用,單獨(dú)消毒后清洗(消毒方法如同毛巾、餐巾),特別是內(nèi)褲必須做到消毒后清洗。衣物織品最好是白色,因氯能脫色。
病人住院后或在家痊愈后,要做一次全面消毒。除病人接觸過(guò)的一切用品消毒外,還要用0.3%~0.5%的優(yōu)氯凈噴霧、擦拭室內(nèi)地面、墻壁,做一次終末消毒。
2)乙、丙、丁型肝炎因?yàn)椴〕梯^長(zhǎng),一般三個(gè)月左右,有的還可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎或病毒攜帶者。其隔離期根據(jù)情況而定,一般要到肝功能正常、抗原消失后方可解除。因?yàn)樗麄兌际墙?jīng)血液傳染,要做到病人的牙刷、剃須刀、指甲刀、修腳刀專(zhuān)用,或病人用后消毒(消毒方法同食具消毒)。
(2)患家要徹底消滅蒼蠅和蟑螂。
密切接觸者進(jìn)行免疫預(yù)防
(1)甲型肝炎的接觸者過(guò)去是用人血球蛋白或人胎盤(pán)球蛋白預(yù)防,近年來(lái)因發(fā)現(xiàn)有血源污染,不再使用人血制品,F(xiàn)全部使用甲型肝炎疫苗進(jìn)行預(yù)防。現(xiàn)在使用的甲型肝炎疫苗有兩種:
l)國(guó)產(chǎn)疫苗:是減毒活疫苗,皮下注射1針(lml),一個(gè)月后產(chǎn)生抗體,一年后抗體逐漸減少,但價(jià)格便宜。
2)進(jìn)口疫苗:是滅活死疫苗,每支0.5ml,16歲以下兒童每次注射1支,成人每次注射2支(共lml),第一次注射后,隔6個(gè)月再注射一次,1周到10天可產(chǎn)生抗體,可維持20年或終身免疫,但價(jià)格較貴。
( 2)乙型肝炎的接觸:對(duì)肯定有明顯感染者,可采用 HBIG(高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白)及時(shí)接種,每次1針。第一次接種后,隔一個(gè)月作第二次接種。密切接觸者(如夫妻)需進(jìn)行血液抗體篩查,凡 HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、抗-HBs(乙型肝炎表面抗體)、抗-HBc(已形肝炎核心抗體)陰性者,進(jìn)行乙肝疫苗接種。初種后隔1個(gè)月、6個(gè)月復(fù)種,共接種3次,每次10ug(既2支疫苗),一個(gè)月左右產(chǎn)生抗體。
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