2013年初級護(hù)師：心室肌細(xì)胞跨膜電位及其產(chǎn)生機(jī)理

　　1.靜息電位(resting potential)

　　心室肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜處于內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)，靜息電位約為-90mV，主要由K+向細(xì)胞外擴(kuò)散產(chǎn)生的電-化學(xué)平衡電位形成。

　　2.動(dòng)作電位(actiong potential)

　　心室肌動(dòng)作電位的全過程包括除極過程的0期和復(fù)極過程的1、2、3、4等四個(gè)時(shí)期。

　　0期：心室肌細(xì)胞興奮時(shí)，膜內(nèi)電位由靜息狀態(tài)時(shí)的-90mV上升到+30mV左右，構(gòu)成了動(dòng)作電位的上升支，稱為除極過程(0期)。它主要由Na+內(nèi)流形成。

　　1期：在復(fù)極初期，心室肌細(xì)胞內(nèi)電位由+30mV迅速下降到0mV左右，主要由K+外流形成。

　　2期：0mV左右開始，此時(shí)的膜電位下降非常緩慢，它主要由Ca2+內(nèi)流和K+外流共同形成。

　　3期：此期心室肌細(xì)胞膜復(fù)極速度加快，膜電位由0mV左右快速下降到-90mV，歷時(shí)約100-150ms。主要由K+的外向離子流形成。

　　4期：4期是3期復(fù)極完畢，膜電位基本上穩(wěn)定于靜息電位水平，心肌細(xì)胞已處于靜息狀態(tài)，故又稱靜息期。Na+、Ca2+、K+的轉(zhuǎn)運(yùn)主要與Na+-K+泵和Ca2+泵活動(dòng)有關(guān)。關(guān)于Ca2+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)形式目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：Ca2+的逆濃度梯度的外運(yùn)與Na+順濃度的內(nèi)流相耦合進(jìn)行的，形成Na+- Ca2+交換。