2013年初級(jí)護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識(shí)：肺容積和肺容量

　　(一)肺容積

　　測(cè)量肺容積(pulmonary volume)最簡單的方法是用肺量計(jì)，可計(jì)量進(jìn)出肺的氣量，并以曲線表示有四種基本的肺容積，它們?yōu)榛ゲ恢丿B的部分。

　　肺容積1.潮氣量(tidal volume，TV)：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量，似潮汐的漲落，稱為潮氣量。在平靜呼吸時(shí)，TV為400～600 ml，一般以500 ml計(jì)算，運(yùn)動(dòng)時(shí)，TV將增大。

　　2.補(bǔ)吸氣量(inspiratory reserve volume，IRV)：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量為補(bǔ)吸氣量，正常成人約為1500～2000 ml。

　　3.補(bǔ)呼氣量(expiratory reserve volume，ERV)：平靜呼氣末， 再盡力呼氣所能呼出的氣量為補(bǔ)呼氣量， 正常成人約為900～1200 ml。

　　4.余氣量(residual volume，RV)：最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣量為余氣量，此氣量不能從肺活量計(jì)直接讀出，只能用間接方法測(cè)量，正常人約為1000～1500 ml。肺氣腫等患者，余氣量增加。

　　(二)肺容量 Pulmonary Capacities

　　1.深吸氣量(inspiratory capacity，IC)：從平靜吸氣末作最大吸氣時(shí)所能吸入的氣量為深吸氣量，它是潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和，是衡量最大通氣能力的一個(gè)重要指標(biāo)。 胸廓、胸膜、肺組織呼吸肌等病變，可使深吸氣量減少而降低最大通氣潛力。

　　2.功能余氣量 (functional residual capacity，F(xiàn)RC)：平靜呼吸末尚存留于肺內(nèi)的氣量為功能余氣量，可見它是余氣量和呼氣量兩個(gè)數(shù)量之和，正常成人大約為2500 ml。肺氣腫患者的FRC增加，肺纖維變性時(shí)FRC減少。FRC的生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣中的氧分壓和二氧化碳分壓的過度變化。由于FRC的稀釋作用，吸氣時(shí)，肺內(nèi)PO2不至于降得太低;呼氣時(shí)，肺內(nèi)PO2不致升得太高。這樣，肺泡氣和動(dòng)脈血液的PO2和PCO2就不會(huì)隨呼吸而發(fā)生大幅度的波動(dòng)，以利于氣體交換。

　　3.肺活量(vital capacity，VC)：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量，VC=TV+IRV+ERV。VC的值有較大的個(gè)體差異，與身材大小、性別、年齡、體位、呼吸肌強(qiáng)弱等有關(guān)。正常成年人男性平均約為3500 ml，女性為2500 ml。VC反映了肺一次通氣的最大能力，是最常用的肺通氣機(jī)能指標(biāo)之一。但VC作為肺通氣的指標(biāo)尚有缺點(diǎn)，例如當(dāng)病人肺彈性降低或氣道狹窄時(shí)，肺通氣功能已受到明顯影響。而VC在任意延長呼氣時(shí)間的條件下，仍可在正常范圍內(nèi)， 如果限制呼氣時(shí)間，則呼出氣量卻比正常人少，由此提出時(shí)間肺活量的概念。

　　4.時(shí)間肺活量(timed vital capacity，TVC)：一般指盡力吸氣后， 再用力并以最快的速度呼出，頭三秒鐘內(nèi)所呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)，分別稱為1、2、3s的時(shí)間肺活量。正常人分別為83%、96%、和99%的肺活量。即正常成人在3s內(nèi)基本上可呼出全部肺活量的氣體。時(shí)間肺活量是一種動(dòng)態(tài)指標(biāo)。不僅反映肺容量的大小， 而且反映了呼吸所遇阻力的變化，所以是評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。阻塞性肺疾病患者往往需要5～6s或更長的時(shí)間才能呼出全部肺活量的氣體。

　　5.肺總?cè)萘?total lung capacity，TLC)：是指肺所容納的最大氣量，也即VC與RV之和。正常成人男性約為5000 ml，女性約為3500 ml。