2013年初級護(hù)師《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》高頻考點(diǎn)必背知識點(diǎn)

　　201.溶血反應(yīng)的典型癥狀是四肢麻木、腰背部疼痛(第一階段);黃疽、血紅蛋白尿(第二階段);少尿、無尿(第三階段)。

　　202.溶血反應(yīng)時，靜脈滴注碳酸氫鈉，可以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

　　203.枸櫞酸鈉中毒的癥狀為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢。

　　204.輸入庫血1000ml以上時，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。

　　205.大量輸血后反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒、高鉀血癥等。

　　206.熱療的生理效應(yīng)一般趨于功能增強(qiáng)，僅血液黏稠度趨于降低;冷療則正相反。

　　207.冷熱療法皆會產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，故治療時間以20～30分鐘為宜。

　　208.熱療禁忌證：面部三角區(qū)感染、不明原因腹痛、內(nèi)臟出血、扭傷早期、濕疹、癌變處。

　　209.用熱水袋，成人水溫60～70℃，老幼應(yīng)低于50℃，若皮膚潮紅應(yīng)停用，局部涂凡士林。

　　210.使用烤紅的燈距為30～50cm。

　　211.熱水坐浴的水溫為40～45℃，坐浴時間l5～20分鐘。

　　212.濕敷效果強(qiáng)于干敷。濕敷前應(yīng)在患處涂上凡士林以保護(hù)皮膚。

　　213.使用冰帽時，肛溫應(yīng)維持在33℃。

　　214.乙醇擦浴，濃度為25%～35%，擦拭前頭置冰袋，足置熱水袋，可防頭部充血;擦拭畢先取下熱水袋，30分鐘后若體溫低于39℃，可取下冰袋。

　　215.冷療禁忌部位：足底防一過性冠狀動脈收縮、心前區(qū)防反射性心率減慢，腹部防腹瀉。

　　216.根據(jù)意識障礙的程度，意識狀態(tài)可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出現(xiàn)以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性失調(diào)狀態(tài)，即譫妄。

　　217.嗜睡是最輕度的意識障礙。病人陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，去除刺激后很快再次人睡。

　　218.昏睡狀態(tài)是指病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)刺激下可將病人喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后很快再次入睡。

　　219.成年人收縮壓≥l40mmHg或舒張壓≥90mmHg定義為高血壓。

　　220.脈搏短絀是指單位時間內(nèi)脈率少于心率。

　　221.弛張熱：體溫在39℃以上，24h內(nèi)體溫差在1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。

　　222.稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃，見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　223.瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm稱為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。

　　224.BLS是basiclifesupport的簡寫，是指基本生命支持，包括開放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)。

　　225.胸外心臟按壓要求病人仰臥于硬板床或其他堅(jiān)硬的平面上。

　　226.按壓者雙手掌跟重疊，手指翹起，置于胸骨上，肘關(guān)節(jié)伸直，借助上半身身體的重力，垂直用力向下按壓;放松時，要使胸廓完全反彈，掌根不能離開胸膛。

　　227.胸外按壓：人工呼吸為30：2。

　　228.中毒嚴(yán)重者洗胃取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進(jìn)入十二指腸的速度。

　　229.洗胃時，每次灌入量為300～500ml，總量以l000O20000ml為宜，溫度為25～38℃。

　　230.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時，禁忌洗胃，可遵醫(yī)囑給予藥物或物理性對抗劑，如牛奶、蛋清水。

　　231.敵百蟲遇堿性藥物可分解成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，應(yīng)慎用堿性溶液洗胃。

　　232.根據(jù)胃的排空和毒物吸收時間，一般服毒后6小時之內(nèi)洗胃最佳。

　　233.氧濃度和氧流量的換算公式為：氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　234.輕度缺氧：Pa02>6.67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02為4～6.67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa02<4kPa(30mmHg)。

　　235.對缺氧、二氧化碳潴留同時并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。

　　236.血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，屬于中、重度缺氧，是氧療的指征。

　　237.吸痰時，應(yīng)該先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液，插管時不可有負(fù)壓，一次吸痰時間不超過l5秒。

　　238.通氣量過度，會由于C02的過量呼出，引起呼吸性堿中毒，出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。

　　239.目前臨床上診斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。

　　腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)包括：①無感應(yīng)性及反應(yīng)性;②無運(yùn)動、無呼吸;③無反射;④腦電波平坦。以上標(biāo)準(zhǔn)24小時內(nèi)無改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，即可做出判斷。

　　240.瀕死期患者表現(xiàn)為意識模糊或喪失，各種反射減弱，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱等。

　　241.臨床死亡期，延髓處于極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動。

　　242.第一張尸體識別卡應(yīng)放在尸體右手腕部。

　　243.尸體料理時，頭下墊枕的目的是防止面部變色。

　　244.臨床死亡期一般持續(xù)4～6分鐘，超過這個時限，大腦將發(fā)生不可逆的變化。

　　245.護(hù)理瀕臨死患者時，應(yīng)維持患者的治療，癌痛患者應(yīng)選擇最有效的止痛藥物。

　　246.否認(rèn)期患者，護(hù)士應(yīng)真誠回答患者問題，并與其他醫(yī)務(wù)人員、家屬的言語保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，經(jīng)常陪伴患者。

　　247.有傷口的尸體應(yīng)更換敷料。

　　248.尸斑出現(xiàn)的時間是死亡后2～4小時。

　　249.尸體護(hù)理的操作要點(diǎn)：使尸體仰臥，頭下墊一軟枕，防止面部瘀血、變色。不能閉合眼瞼者可用毛巾濕敷或于上眼瞼下墊少許棉花，使上眼瞼下垂閉合。有

　　義齒者代為裝上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道。在體溫單40～42℃之間記錄死亡時間。

　　250.醫(yī)療和護(hù)理文件保管要求：門診病歷可隨住院病歷放置。住院期間病歷放于病區(qū)病案柜中，患者和家屬未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不得翻閱，不得擅自攜出病區(qū)。出院和死亡后病歷整理后交醫(yī)院病案室。

　　251.體溫單：排列在住院病歷的首頁。藍(lán)色鋼筆填寫患者姓名、科別、診斷、床號、住院號、日期及住院天數(shù)等項(xiàng)目。紅色鋼筆在40～42℃之間縱行填寫入出院、手術(shù)(不寫具體時間)、分娩、轉(zhuǎn)入、死亡時間。

　　25,2.體溫曲線的繪制：腋溫用藍(lán)“×”，口溫用藍(lán)“●”，肛溫用藍(lán)“○”，相鄰溫度用藍(lán)線相連。物理降溫半小時后所測體溫與物理降溫前在同一縱格內(nèi)，用紅“○”表示，兩者之間用紅虛線相連。

　　253.脈搏曲線的繪制：脈率用紅“●”，心率用紅“○”。相鄰脈率之間用紅直線相連。脈搏短絀時，相鄰心率之間亦用紅直線相連，在心率與脈率之間用紅直線相連。如遇脈率與體溫重疊，在體溫符號外劃一紅圈。

　　254.長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上。內(nèi)容包括護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、飲食、體位等。當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內(nèi)。一般只執(zhí)行一次。內(nèi)容包括臨時性用藥、手術(shù)、檢驗(yàn)、檢查、會診等，此外出院、轉(zhuǎn)科、死亡也屬于臨時醫(yī)囑。長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需要時用，兩次執(zhí)行之間需有間隔時間，由醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時備用醫(yī)囑：有效時間在12小時以內(nèi)，需要時用。僅執(zhí)行1次，過期未用則失效。

　　255.病室報告書寫順序：①填寫眉欄各項(xiàng)。②按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新人院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐書寫，每項(xiàng)按床號順序排列。

　　256.護(hù)理病歷：包括人院護(hù)理評估單、住院護(hù)理評估單、護(hù)理診斷/問題項(xiàng)目表單、PIO護(hù)理記錄單、健康教育計(jì)劃和出院指導(dǎo)。