1.腎小球?yàn)V過膜的通透性和有效濾過面積
當(dāng)濾過面積減少可影響腎小球的濾過。如急性腎小球腎炎時(shí),由于腎小球炎癥,毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹,有功能活動(dòng)的腎小球數(shù)目減小,可使濾過面積減少,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)少尿。當(dāng)濾過膜通透性增加時(shí),往往發(fā)現(xiàn)尿液成分的變化。表現(xiàn)為蛋白尿或血尿。
2.腎小球毛細(xì)血管血壓
動(dòng)脈血壓(BP)在80~180mmHg(10.7~24kPa)范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí),(PGC)維持穩(wěn)定(腎血流自動(dòng)調(diào)節(jié)),GFR基本不變。
當(dāng)BP低于80mmHg(10.7kPa)以下時(shí),PGC將相應(yīng)下降,EFP降低,GFP也減少。 當(dāng)BP降到40~50mmHg(5.3~6.7kPa)以下時(shí),GFR將降到零,因而無尿。
3.囊內(nèi)壓
生理情況下,囊內(nèi)壓比較穩(wěn)定。而當(dāng)發(fā)生尿路阻塞(腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫)時(shí),囊內(nèi)壓升高,EFP降低,GFR下降。
4.血漿膠體滲透壓
在正常情況下不會(huì)有很大變動(dòng)。若血漿蛋白濃度明顯降低(嚴(yán)重營養(yǎng)不良、靜脈快速注入大量生理鹽水)時(shí),血漿膠體滲透壓下降,EFP 升高,濾過增加。
5.腎血漿流量
腎血漿流量對GFR有很大的影響,主要影響濾過平衡的位置。如果腎血漿流量增多,則πGC的上升速度下降,濾過平衡就靠近出球小動(dòng)脈端,EFP和濾過面積就增加,GFR將隨之增加。 如果腎血漿流量進(jìn)一步增加,πGC上升速度就進(jìn)一步減小。腎小球毛細(xì)血管全長都達(dá)不到濾過平衡,全長都有濾過,GFR就進(jìn)一步增加。反之,則相反。在嚴(yán)重缺氧、中毒性休克時(shí),腎血流量和腎血漿流量顯著下降,GFR也顯著下降。
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