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2014初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)學(xué)考點(diǎn):天皰瘡

  初級(jí)護(hù)師輔導(dǎo):天皰瘡

  天皰瘡是一種慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重性表皮內(nèi)皰性平凡病,可能是一種自身免疫性疾病。臨床上可分四型:尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。

  一、主要臨床表現(xiàn)

  1、尋常型天皰瘡:全身泛發(fā)性松弛性,以頭面、頸、胸背、腋下、腹股溝多見(jiàn)。60%患者有粘膜損害,多見(jiàn)于口腔、眼、肛門(mén)、鼻、外陰等處。

  2、增值型天皰瘡:好發(fā)于皮脂溢出部位,初起同尋常型,破潰后形成糜爛或乳頭狀皸樣增生,因滲出覆蓋有厚痂,有惡臭。

  3、落葉型天皰瘡:好發(fā)于頭面、軀干、起出為皰破滲出形成黃褐色,由膩性葉狀結(jié)痂,有腥臭、口腔粘膜損害輕、少見(jiàn)。

  4、紅斑型天皰瘡:好發(fā)于頭部、面頰、鼻、兩頰、耳廓,有時(shí)胸背部、腋窩腹股溝也可被侵犯,很少累及口腔和四肢、皮損為散在紅斑,上有松弛性大皰。

  二、治療原則

  1、支持療法。

  2、皮質(zhì)激素。

  3、免疫抑制劑。

  4、血漿交換療法。

  5、中醫(yī)中藥。

  6、局部治療。

  三、護(hù)理重點(diǎn)

  1、按皮膚科一般常規(guī)護(hù)理。

  2、全身糜爛面廣泛時(shí),應(yīng)按重病護(hù)理,嚴(yán)格無(wú)菌操作,注意平凡清潔,保持敷料及內(nèi)衣的干凈平整,局部可行紅外線(xiàn)照射。大面積換藥時(shí),室溫應(yīng)保持在28-30℃,定是翻身,防止并發(fā)癥發(fā)生。

  3、高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽飲食。

  4、口腔護(hù)理,4次/日。

  5、觀察藥物的療效及副作用,定時(shí)測(cè)量血壓。

  6、應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)應(yīng)觀察血象。

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