2011年中級(jí)主管護(hù)師《外科學(xué)》必看考點(diǎn)(29)

　　第十五章  乳房疾病病人的護(hù)理

　　考試大綱要求

　　* 專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力考核內(nèi)容

第一節(jié) 解剖生理概要

　　★【解剖生理】乳管呈放射狀集中開口于乳頭，靠近開口1/3段是乳管內(nèi)乳頭狀瘤的好發(fā)部位;乳房外上象限腺體最多，患病機(jī)會(huì)最多。

第二節(jié) 乳癌 *

　　乳癌是我國女性最常見的惡性腫瘤，并且已逐漸成為我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。

　　【病因】

　　1.雌酮及雌二醇對(duì)乳癌的發(fā)生有直接關(guān)系。20歲前本病少見，20歲后本病的發(fā)病率迅速上升，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率繼續(xù)上升。

　　2.易感因素：

　　(1)家族史：一級(jí)親屬中有乳癌病史者,發(fā)病率是普通人2～3倍;

　　(2)內(nèi)分泌原因：月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)期遲于50歲、40歲以上未孕或初次足月產(chǎn)遲于35歲;

　　(3)乳房良性�。喝橄傩∪~上皮高度增生或不典型增生者;

　　(4)肥胖、高脂飲食、環(huán)境因素和生活方式等。

　　★★【病理】

　　1.病理類型：最常見是浸潤性非特殊癌，分化低預(yù)后差;非浸潤性癌、早期浸潤性癌及浸潤性特殊癌預(yù)后較好。

　　2.轉(zhuǎn)移方式：局部擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移及血運(yùn)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的部位是患側(cè)腋窩淋巴結(jié)，如乳頭、乳暈、乳房外側(cè)腫瘤約80%患側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;乳房內(nèi)側(cè)約70%發(fā)生胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　★★★【臨床表現(xiàn)】

　　1.好發(fā)部位是外上象限。

　　2.早期無痛性、單發(fā)小腫塊，質(zhì)硬、表面不平，與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差，腫塊增長快。皮膚呈酒窩征、“橘皮樣”改變，乳頭位置改變或乳頭內(nèi)陷。

　　3.晚期惡病質(zhì)，癌塊固定于胸壁不易推動(dòng)，皮膚潰瘍易出血;常見轉(zhuǎn)移部位是患側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

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