2011年中級(jí)主管護(hù)師《內(nèi)科學(xué)》沖刺考點(diǎn)(7)

　　六、預(yù)防

　　(一)控制傳染源

　　結(jié)核病的傳染源是排菌患者。對(duì)確診患者應(yīng)及時(shí)合理化療或介紹至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受督導(dǎo)化療，定期隨訪，直至治愈。而對(duì)菌陽(yáng)患者要給予適當(dāng)隔離。早期發(fā)現(xiàn)患者的方法是對(duì)下列人群及時(shí)進(jìn)行X線胸片和痰菌檢查：①慢性咳嗽、咯血經(jīng)抗生素治療無(wú)效者;②開(kāi)放性肺結(jié)核患者的密切接觸者;③結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性兒童的家庭成員;④廠礦工人尤其是矽肺患者。

　　(二)切斷傳染途徑

　　結(jié)核菌的傳播主要通過(guò)呼吸道，因而患者咳嗽時(shí)應(yīng)適當(dāng)遮掩，不隨地吐痰，痰液要進(jìn)

　　行滅菌處理。實(shí)行分餐制和不飲未經(jīng)消毒的牛奶，可切斷消化道傳播途徑。

　　(三)卡介苗接種

　　卡介苗(BCG)是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核菌疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力。其接種對(duì)象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結(jié)核菌感染者(結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性)已無(wú)必要接種。

　　七、護(hù)理

　　肺結(jié)核病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷有知識(shí)缺乏、執(zhí)行治療方案無(wú)效、低效性呼吸形態(tài)、有傳染的危險(xiǎn)等。護(hù)理應(yīng)針對(duì)病人存在問(wèn)題進(jìn)行，尤其注意以下幾點(diǎn)：

　　(一)病人必須戒煙、禁酒。

　　(二)讓病人了解自己的化療方案與療程，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，并注意藥物可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。

　　(三)做好消毒隔離工作

　　痰菌陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。在咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)用二層餐巾紙遮住口鼻，然后將

　　紙直接焚毀(最簡(jiǎn)易滅菌方法)，痰液多時(shí)應(yīng)加消毒劑滅菌后棄去。接觸痰液后要用流動(dòng)水洗手。護(hù)理未進(jìn)行規(guī)則化療或化療不足2~3周的患者時(shí)應(yīng)戴口罩。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，并爭(zhēng)取家人的配合。對(duì)密切接觸者應(yīng)督導(dǎo)其到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查及治療。

　　(四)做好咯血病人的護(hù)理，如防止病菌向健側(cè)播散、預(yù)防窒息等。

　　(五)做好胸腔穿刺抽液等診療技術(shù)的護(hù)理配合

　　(六)飲食 高蛋白 高維生素

　　(七) 心理 相對(duì)隔離

　　八、健康教育

　　抗結(jié)核化療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，至少半年，不規(guī)則化療或過(guò)早停藥會(huì)使治療失敗或復(fù)

　　發(fā)。因此，對(duì)病人及其家人進(jìn)行有關(guān)抗結(jié)核治療方面詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)病人完成規(guī)則、全程化療是最重要的健康教育。

　　例：對(duì)肺結(jié)核大咯血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 安慰患者，鼓勵(lì)其盡量將血輕輕咳出

　　B. 備齊搶救藥物及搶救用物

　　C. 指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位

　　D. 按醫(yī)囑緩慢靜滴腦垂體后葉素

　　E. 咯血停止后給溫或涼的流質(zhì)飲食

　　答案：C

　　結(jié)核化療藥物的副作用 共用答案( 7~11題) B 型題

　　A. 末梢神經(jīng)炎

　　B. 聽(tīng)力障礙

　　C. 視神經(jīng)炎

　　D. 關(guān)節(jié)疼痛

　　E. 胃腸道不適

　　F. 肝功能損害

　　G. 腎功能

　　H. 皮疹

　　7.異煙肼(A)

　　8.鏈霉素(B)

　　9.對(duì)氨基水楊酸(E)

　　10.利福平(F)

　　11.乙胺丁醇(C)

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