2011年中級主管護師《內科學》沖刺考點(10)

　　五、護理措施

　　(一)身心休息

　　1.環(huán)境舒適安靜。

　　2.臥床休息，避免用力和屏氣。

　　3.消除病人緊張心理，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

　　(二)保持大便通暢，防止排便用力

　　(三)協(xié)助醫(yī)生進行胸腔抽氣治療

　　(四)做好胸腔閉式引流的護理

　　1.置管前向病人簡要說明手術意義及過程。

　　2.引流瓶、橡膠管必須無菌。向引流瓶內注入適量無菌蒸餾水，并按醫(yī)囑調節(jié)好所需的引流壓力，標記好引流瓶內最初的液面;確保水密封;引流瓶位置必須低于胸腔，盡可能靠近地面并放置妥善，以防止瓶內液體倒流人胸腔，防止引流瓶被踢倒或打破。

　　3.在插管、引流排氣和處理傷口時要注意無菌操作。

　　4.引流術后連續(xù)觀察排氣情況。

　　5.根據(jù)病情定期擠壓引流管，以防止胸腔積液堵塞引流管。

　　6.了解引流后病人的反應，若病人呼吸困難加重，出現(xiàn)發(fā)紺、大汗、四肢濕冷、血壓下降等情況應立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

　　7.記錄引流液外觀和數(shù)量，及時更換引流瓶。

　　8.增進舒適感，協(xié)助病人采取舒適體位，鼓勵病人經(jīng)常翻身，定時進行深呼吸和咳嗽。防止肩關節(jié)粘連。切口疼痛嚴重時可適當使用止疼劑。

　　9.意外情況的緊急處理。備好血管鉗

　　10.當肺完全復張時，做好拔管前的一切準備工作。

　　六、健康教育

　　氣胸大部分可治愈，但復發(fā)率高，故應以多種方式指導、教育患者。

　　(一)病因指導 告訴患者引起氣胸的誘因。

　　(二)心理指導 告訴患者，氣促、胸痛為暫時性的，抽氣后呼吸困難可緩解。

　　(三)飲食指導 多食纖維豐富的食物，如芹菜、菠菜、白菜等蔬菜，以防便秘。避免大便過度用力。

　　(四)作息指導 保證充足睡眠，避免過度疲勞。

　　(五)出院指導 氣胸大部分可治愈，但復發(fā)率高，因而需避免誘因、積極治療原發(fā)病。要戒煙。一旦出現(xiàn)突發(fā)胸疼、氣促、干咳等，可能為氣胸復發(fā)，應及時就醫(yī)。

　　例：自發(fā)性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是

　　A. 突發(fā)胸痛、刺激性干咳和呼吸困難

　　B. 咳嗽、咯血

　　C. 寒戰(zhàn)高熱

　　D. 咳大量膿性痰

　　E. 咳粉紅色泡沫痰

　　答案：A

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