2013年主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)：乳腺良性腫瘤的護(hù)理

　　乳腺良性腫瘤有以下幾種：

　　一、乳腺纖維腺瘤

　　(一)發(fā)病特點(diǎn)

　　多見于30歲以下婦女，以18～25歲發(fā)病最多。其發(fā)生與雌激素水平過高有關(guān)，故多見于性功能旺盛時(shí)期的年輕婦女。

　　(二)臨床特點(diǎn)

　　1.除腫塊外，患者常無自覺癥狀，一般生長(zhǎng)較慢，但妊娠及哺乳期時(shí)因受雌激素刺激可迅速增大。

　　2.腫塊好發(fā)于乳房外上象限，多為單發(fā)(75%)，少數(shù)多發(fā)。

　　3.腫塊質(zhì)堅(jiān)韌，有彈性、有包膜，邊界清楚、光滑、活動(dòng)度大、容易推動(dòng)。

　　4.腫塊無壓痛，也無腋窩淋巴結(jié)腫大。

　　5.腫塊變化與月經(jīng)周期無關(guān)。

　　(三)治療原則

　　雖屬良性腫瘤，但有惡變可能，故應(yīng)早期手術(shù)切除，并進(jìn)行病理檢查，以明確有無惡變。

　　二、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　(一)發(fā)病特點(diǎn)

　　多見于經(jīng)產(chǎn)婦，好發(fā)于40～50歲，多發(fā)生在大乳管近乳頭的膨大部位。

　　(二)臨床特點(diǎn)

　　以乳頭血性溢液為主要臨床特點(diǎn)，溢液為鮮血、血清樣或漿液;腫塊小，常不能觸及，有乳暈區(qū)可觸及較小腫塊。輕壓乳暈區(qū)從乳頭排出血性液體，對(duì)診斷有幫助。可行乳管X線造影及溢液涂片檢查。

　　(三)治療原則

　　6%～8%的病例有惡變可能，應(yīng)盡早手術(shù)切除，行腫塊切除或單純?nèi)榉壳谐�。術(shù)中快速冰凍病理檢查。

　　三、乳房囊性增生病

　　(一)發(fā)病特點(diǎn)

　　好發(fā)于25～40歲的女性，其發(fā)生與卵巢功能失調(diào)有密切關(guān)系，因雌激素水平升高與黃體酮比例失調(diào)，導(dǎo)致乳腺上皮增生，乳管囊性擴(kuò)張，乳管周圍纖維組織增生，而形成大小不等的腫塊，故又稱為囊性小葉增生癥或乳腺增生癥。

　　(二)病床特點(diǎn)

　　1.周期性乳房脹痛　月經(jīng)來潮前發(fā)生或加重，月經(jīng)過后疼痛消失或減輕，脹痛程度不一，重者可影響工作和生活。

　　2.乳房腫塊　在一側(cè)或雙側(cè)內(nèi)有大小不等、質(zhì)韌、邊界不清的結(jié)節(jié)性腫塊，可推動(dòng)，與皮膚和基底不粘連。少數(shù)有輕壓痛，偶有乳頭溢液。腋窩淋巴結(jié)不腫大。

　　病情發(fā)展緩慢，少數(shù)患者可發(fā)生惡變，應(yīng)定期復(fù)查。B超、X線、活組織切片等可助診斷。

　　(三)治療

　　一般不作手術(shù)。應(yīng)解除患者思想顧慮，用乳罩托起乳房;癥狀明顯者可口服藥物，緩解疼痛;若病變嚴(yán)重或疑有惡變者，作活組織切片，上皮增生活躍的行單純?nèi)榉壳谐�術(shù);發(fā)現(xiàn)惡性病變者行乳癌根治術(shù)。