2013檢驗技士復(fù)習指導：藥物對紅細胞計數(shù)的影響

　　1.增加：毛果蕓香堿可使脾臟收縮。腎上腺素可引起血液濃縮，鈷致紅細胞生成增加。糖皮質(zhì)激素可刺激紅細胞生成，使紅細胞增加5%左右。應(yīng)用促皮質(zhì)素治療貧血時，紅細胞增加較明顯。雄激素可致紅細胞增加。在用vitB12治療有效時，可致紅細胞輕度增多。

　　2.減少：視其病理機制分為如下數(shù)種：

　　(1)可引起再生障礙性貧血的藥物：眠爾通、導眠能、巴比妥酸鹽、安眠酮、苯妥英鈉、乙琥胺、三甲雙酮、羥保泰松、甲基多巴、雙氫氯噻嗪、洋地黃、氯噻嗪、氯噻酮、鉍鹽、他巴唑、氯磺丙脲(少數(shù))、甲磺丁脲、磺胺二甲基異惡唑、氯霉素(與劑量有關(guān))、鏈霉素、芥子氣、苯、金、氟化物。烏拉坦可致骨髓再生障礙。

　　(2)可引起全血細胞減少的藥物：抗癲癇藥約使紅細胞減少10%～30%.乙琥胺、氟奮乃靜(少見)、消炎痛、肼苯噠唪、洋地黃、乙酰唑胺、金霉素、馬利蘭、烏拉坦、自力霉素、四氯化碳、砷劑、銻化合物、妥拉蘇林、三氟吡啦嗪。

　　(3)可引起巨幼紅細胞性貧血的藥物：導眠能、巴比妥酸鹽、魯米那、苯妥英鈉、雌激素、口服避孕藥、呋喃啶、環(huán)絲氨酸、氨基安息香酸、氨基水楊酸、乙氨嘧啶、苯(輕度)、砷劑、戊烷咪。

　　新霉素和秋水仙堿可致vitB12吸收障礙而引起巨幼紅細胞性貧血。抗葉酸藥和抗腫瘤藥(如：氨苯喋啶、氨甲喋呤、三甲氧苯氧嘧啶)及異煙肼均可使紅細胞減少10%～30%導致巨幼紅細胞性貧血。

　　(4)可引起溶血性貧血的藥物：有苯妥英鈉、吩噻嗪、氯丙嗪、非那西丁、羧苯磺胺、苯丙胺、甲基多巴(自家免疫性溶貧)、普魯卡因酰胺、亞硝酸異戊酯、撲敏寧、撲爾敏、苯海拉明、磺胺嘧啶、磺胺甲異惡唑、氨苯磺胺、磺胺藥、羧芐青霉素、青霉素、先鋒霉素I、新生霉素(輕度)、竹桃霉素、四環(huán)素、氨苯砜、異煙肼、鏈霉素、驅(qū)蛔靈、馬利蘭、癌寧、亞硝酸鹽、煤焦油、苯胺、銻化合物、鉛、煤酚。

　　在6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者，氨基比林、安替比林、阿司匹林、奎尼丁、奎寧、氯喹、撲瘧喹啉、伯氨喹啉、二巰基丙醇可引起溶血性貧血，維生素K、呋喃西林、呋喃唑酮和萘可引起溶血醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理。

　　可引起溶血的藥物有;硝基苯、嗅酸鹽、雷瑣辛(吸收多時)、苯佐卡因。丙胺卡因的劑量超過400mg時可引起溶血。

　　(5)引起骨髓抑制的藥物有阿司匹林、保泰松(或繼發(fā)鈉和水潴留)、噻嗪類、三氯甲噻嗪、二甲氧苯青霉素鈉(少數(shù))、二性霉素B、噻替派、氟尿嘧啶、硫唑嘌呤、癌寧、6-巰基嘌呤、一氧化氮等。