2013臨檢基礎(chǔ)知識(shí)講解：蛋白尿的分類

　　蛋白尿是指當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量超出150mg/24h或100mg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，稱為蛋白尿。

　　(一)病理性蛋白尿：

　　1.腎小球性蛋白尿：是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后濾過(guò)膜孔徑增大、斷裂和靜電屏障作用減弱，血漿特別是清蛋白濾除，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。據(jù)濾過(guò)膜損傷程度及蛋白尿組分分為：

　　(1)選擇性蛋白尿：是以4～9萬(wàn)相對(duì)分子量中的清蛋白為主，可伴有相對(duì)分子質(zhì)量近似的蛋白抗凝血酶、轉(zhuǎn)鐵蛋白、糖蛋白等。

　　(2)非選擇性蛋白尿：

　　1.反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重?cái)嗔押蛽p傷。

　　2.腎小管性蛋白尿：指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球性疾病時(shí)，因重吸收能力降低而抑制，而出現(xiàn)的以相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白為主的蛋白尿。

　　3.混合性蛋白尿：腎臟病變同時(shí)或相繼累及腎小球和腎小管時(shí)而產(chǎn)生的蛋白尿;

　　4.溢出性蛋白尿：腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收能力均正常，因血漿中相對(duì)分子質(zhì)量較小或陽(yáng)性電荷蛋白增多異常，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，超過(guò)腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿;

　　5.組織性蛋白尿。

　　(二)生理性蛋白尿包括：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿、偶然性蛋白尿。