2014檢驗(yàn)技師檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)講解：痰液脫落細(xì)胞檢查

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　　(一)痰液脫落細(xì)胞檢查標(biāo)本采集方法

　　1.采集痰液的基本要求：采集痰液的質(zhì)量和方法直接影響痰檢查陽(yáng)性率。采集痰液的基本要求是：①痰液必須新鮮。②痰液必須是肺部咳出。

　　2.細(xì)胞學(xué)檢查方法

　　(1)痰液細(xì)胞學(xué)檢查：方法簡(jiǎn)便易行，患者無(wú)痛苦，適用于肺癌高危人群的普查。

　　(2)支氣管液細(xì)胞學(xué)檢查：為在纖維支氣管鏡下直接吸取支氣管液作涂片;或?qū)�可疑部位刷取、沖洗及細(xì)針吸取標(biāo)本。

　　(3)經(jīng)皮肺部細(xì)針吸取檢查：為在X線或CT引導(dǎo)下作穿刺獲得標(biāo)本。主要應(yīng)用于經(jīng)痰液、支氣管液細(xì)胞學(xué)檢查仍為陰性的患者、無(wú)痰液患者和肺轉(zhuǎn)移病灶患者。

　　(二)肺部良性病變脫落細(xì)胞

　　1.炎癥病變的脫落上皮細(xì)胞

　　(1)假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞：包括：固縮退變、多核纖毛柱狀細(xì)胞、核增大的柱狀上皮細(xì)胞、纖毛柱狀上皮細(xì)胞增生、儲(chǔ)備細(xì)胞增生、鱗狀化生細(xì)胞、纖毛柱狀上皮細(xì)胞衰變。

　　(2)鱗狀上皮細(xì)胞：退化變性、巴氏細(xì)胞。

　　2.炎癥細(xì)胞成分

　　(1)肺泡吞噬細(xì)胞：來(lái)自血中單核細(xì)胞，細(xì)胞體積大，胞質(zhì)豐富，核圓形、卵圓形或腎形，略偏位，染色質(zhì)均勻細(xì)致偶見(jiàn)核仁。

　　1)塵細(xì)胞：吞噬灰塵的巨噬細(xì)胞。

　　2)心衰細(xì)胞：肺淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬了血紅蛋白，胞質(zhì)內(nèi)可含有多量粗大的棕色含鐵血黃素顆粒。

　　3)泡沫細(xì)胞：吞噬脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞，胞質(zhì)呈泡沫狀，細(xì)胞明顯變大。

　　(2)其他炎癥細(xì)胞：多見(jiàn)中性粒細(xì)胞、大量嗜酸性粒細(xì)胞和夏科-萊登結(jié)晶，還常見(jiàn)淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞較少見(jiàn)。

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