紅細胞平均指數(shù)在考試中出現(xiàn)頻率極高，常以A1和A2型題出現(xiàn)。需熟練掌握計算公式、參考值范圍及臨床意義。

　　紅細胞平均指數(shù)：

　　(一)檢測原理

　　紅細胞平均指數(shù)包括：紅細胞平均體積(MCV)，每個紅細胞平均體積的大小，以飛升(fl)為單位;紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)，即每個紅細胞內(nèi)平均所含血紅蛋白的量，以皮克(pg)為單位;紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)，即平均每升紅細胞中所含血紅蛋白量，以g/L為單位。

　　1.手工法 通過紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量和血細胞比容值，可計算出平均指數(shù)，公式如下：

　　2.血液分析儀 能直接導出MCV值，再結合直接測定的RBC和Hb，計算出MCH和MCHC。

　　(二)方法學評價

　　1.MCV 當紅細胞凝集(如冷凝集綜合征)、嚴重高血糖癥可使MCV假性增高。

　　2.MCH 高脂血癥、白細胞增多癥可使MCH假性增高。

　　3.MCHC 受Hct(血漿殘留或出現(xiàn)異常紅細胞)和Hb(高脂血癥、白細胞增多癥)的影響。

　　(三)質(zhì)量控制

　　1.手工法 紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容測定數(shù)據(jù)必須準確可靠。

　　2.血液分析儀法 利用人群紅細胞平均指數(shù)相當穩(wěn)定的原理，用XB分析法或浮動均值法對血液分析儀進行質(zhì)量控制。

　　(四)參考值

　　不同人群紅細胞指數(shù)的參考范圍

　　(五)臨床意義 紅細胞平均指數(shù)可作為貧血形態(tài)學分類依據(jù)

　　貧血的紅細胞形態(tài)學分類

　　考點練習題：

　　1.正常成人的MCV參考值

　　A.80～100pl

　　B.86～120pl

　　C.80～100fl

　　D.86～120fl

　　E.100～120fl

　　2.MCV可以用哪兩個指標來計算

　　A.HCT、RBC

　　B.Hb、RBC

　　C.Hb、HCT

　　D.RBC、RDW

　　E.Hb、RDW

　　3.某成年病人實驗室檢查結果如下：MCV 78fl，MCH 24pg，MCHC 280g/l，可見于下列哪種貧血

　　A.巨幼細胞性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.慢性感染所致貧血

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】C。正常成人的MCV：80～100fl，新生兒：86～120fl。

　　2.【答案及解析】A。MCV=HCT/RBC。

　　3.【答案及解析】D。正常參考值MCV 80～100fl，MCH 26～34pg，MCHC 320～360g/l，本題三者均低于正常值，屬小細胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血。

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