2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：房室傳導(dǎo)阻滯疾病

　　房室間傳導(dǎo)障礙，統(tǒng)稱房室傳導(dǎo)阻滯(atrioventricularblock)。

　　房室傳導(dǎo)過程(即心房內(nèi)、房室結(jié)、房室束以及束支-浦肯野系統(tǒng)傳導(dǎo))中，任何部位的傳導(dǎo)阻滯都能引起房室傳導(dǎo)阻滯。從解剖生理的角度看，房室結(jié)、房室束與束支的近端為傳導(dǎo)阻滯的好發(fā)部位。房室結(jié)的結(jié)區(qū)傳導(dǎo)速度慢而不均勻，房室束的主干(或稱穿入部分)位于兩個(gè)房室瓣的瓣環(huán)間，手術(shù)損傷、先天性缺損或瓣環(huán)鈣化均可累及這部分;且房室束主干、分支及終末部分以及左束支前后分支與右束支的近端均呈小束支狀，范圍不大的病變可以累及全支，甚至同時(shí)累及二、三支。

　　來自心房的沖動(dòng)經(jīng)房室束及三分支快速地同時(shí)傳到左、右心室。三分支的一支或二支傳導(dǎo)阻滯并不引起房室傳導(dǎo)阻滯，但三分支同時(shí)發(fā)生同等或不同程度傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可形成不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯合并束支傳導(dǎo)阻滯。

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