2013年內(nèi)科主治輔導(dǎo)精華：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

　　經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)是治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性管腔狹窄最基本最主要的介入性技術(shù)。它首先在右側(cè)大腿根部從皮膚穿刺，沿股動(dòng)脈將一根管端有個(gè)小球囊的特制導(dǎo)管(叫球囊導(dǎo)管)，順著動(dòng)脈血流在X線透視下，慢慢送到心臟的冠狀動(dòng)脈，到冠狀動(dòng)脈的狹窄部位時(shí)，可將球囊加壓到數(shù)個(gè)大氣壓之后擴(kuò)張局部狹窄的病變，使血管內(nèi)徑增大，從而改善心肌供血，緩解胸痛癥狀并減少心肌梗死發(fā)生。這樣將血管狹窄的冠狀動(dòng)脈重新成形，稱為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(英文為PTCA)。PTCA比心外科開胸作冠脈搭橋手術(shù)簡便且痛苦小，是當(dāng)今治療冠心病的主要技術(shù)之一。我國亦已開展多年，目前，全國一些知名度高的各大醫(yī)院，都能開展這項(xiàng)工作，我院開展此項(xiàng)技術(shù)已多年。當(dāng)然PTCA也有一些風(fēng)險(xiǎn)。所以它有一定的適應(yīng)證和禁忌證。需要大型X線設(shè)備、心導(dǎo)管室及一組訓(xùn)練有素的技術(shù)人員配合。目前PTCA治療范圍，隨著醫(yī)務(wù)人員技術(shù)熟練，導(dǎo)管器械改進(jìn)，已從治療冠狀動(dòng)脈的單支狹窄病擴(kuò)大到多支病變，從治療單純病變擴(kuò)大到復(fù)雜病變，從治療穩(wěn)定型心絞痛擴(kuò)大到急性心肌梗死等等。

　　哪些病人適合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)：

　　①冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄>50%以上的病人。

　　②心絞痛：穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。

　�、坌募」Ｈ�：急性和陳舊性。

　�、芄跔顒�(dòng)脈搭橋術(shù)后再狹窄。

　�、軵TCA和/或支架術(shù)后再狹窄。

　�、迣�(dǎo)致心功能不全或/和心律失常等而無明確心絞痛者。