>>>2018年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)學(xué)習(xí)匯總

　　腎病綜合征并非單一疾病，而是由很多病因引起的一種臨床癥候群，其共同表現(xiàn)為四大特點(diǎn)，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫。

　　【病史采集】

　　1.浮腫：部位、嚴(yán)重程度、性質(zhì)。

　　2.大量蛋白尿。

　　3.有、無慢性腎小球腎炎病史。

　　4.有、無誘發(fā)因素：感染、藥物、毒素及過敏、腫瘤、家族遺傳及代謝性疾病。

　　【體格檢查】

　　1.全身系統(tǒng)檢查：包括體溫、呼吸、脈搏、血壓，系統(tǒng)檢查。

　　2.�？茩z查：浮腫部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、貧血及營養(yǎng)狀態(tài)。

　　【輔助檢查】

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、24 小時(shí)尿蛋白定量測定、血漿總蛋白和白蛋白測定、血脂、腎功能、ENA九項(xiàng)、尿液蛋白分析、tNAG酶、β2微球蛋白、晨尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)分析。

　　2.器械檢查：雙腎B 超、胸片、心電圖。

　　3.特殊檢查：腎穿刺活檢(有條件的醫(yī)院)。

　　【診斷與鑒別診斷】

　　具有腎綜表現(xiàn)四大特點(diǎn)：大量蛋白尿(>3.5/d)、低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)、高脂血癥及不同程度水腫即可作出明確診斷。其中前2 條對診斷是不可缺少的。臨床上作腎病綜合征的病因診斷時(shí)，需認(rèn)真除外繼發(fā)性腎綜的可能性，方可下原發(fā)性腎綜的診斷。

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