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　　胃癌【治療】

　　1.外科手術(shù)：手術(shù)仍是目前治療胃癌的主要方法。如患者全身情況許可，又無明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，應(yīng)爭取手術(shù)切除。手術(shù)可分為根除性切除手術(shù)和姑息性手術(shù)兩大類。早期胃癌可行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)。

　　2.化學(xué)治療：化學(xué)治療是胃癌綜合性治療的重要組成部分，主要作為手術(shù)的輔助治療及晚期、復(fù)發(fā)患者的姑息治療。目前多采用聯(lián)合化療。

　　(1)術(shù)后化學(xué)治療的-般原則

　�、俟て谖赴┳鞲涡晕盖谐螅�-般不再給予化學(xué)治療。

　�、谄渌髌谖赴└涡曰蚍歉涡晕盖谐g(shù)后，-般應(yīng)給予聯(lián)合化療。

　　③化學(xué)治療-般在術(shù)后2-4周開始，視患者分般情況及飲食恢復(fù)情況而定。

　�、苡盟巹┝恳圆灰鹈黠@不良反應(yīng)為原則。

　　(2)常用化療藥物：氟尿嘧啶、吠喃氟尿嘧啶、優(yōu)福定、絲裂霉素C、阿霉素、司莫司汀(甲環(huán)亞硝脲)、順鉑、阿糖胞昔、依托泊苷等。

　　(3)聯(lián)合化學(xué)治療：聯(lián)合化療方案種類繁多，-般以氟尿嘧啶和絲裂霉素C為基本藥，常用的方案如下：

　�、�1)MF方案

　　絲裂霉素C8-l 0mg，靜注，第1日;

　　氟尿嘧啶500-750mg，靜滴，第1-5日。每4周重復(fù)-療程。

　�、� FAM方案

　　氟尿嘧啶500～750mg，靜滴，每周1次;絲裂霉素C8-l 0mg，靜注，第1日。

　　每6-8周重復(fù)-療程。

　�、跢AMeC方案

　　FAM方案中的絲裂霉素C改為司莫司汀150mg,頓服，每8周為-個療程。

　�、�.EAP方案

　　順

　　依托泊昔120mg/m2，靜滴，第4、5、6日;

　　阿霉素20mg/ m2，靜滴，第1、7日;

　　順鉑40mg/ m2，靜滴，第2、8日。

　　每4周重復(fù)-療程。

　　術(shù)后化療期限-般要求6個月至1年。

　　(4)其他途徑化學(xué)治療：除全身化學(xué)治療外，尚可進(jìn)行腹腔內(nèi)化學(xué)治療、內(nèi)鏡下腫瘤局部注射化學(xué)治療和動脈插管化學(xué)治療。

　　3.其他治療：放射治療和免疫治療可作為胃癌的綜合治療措施。

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