認(rèn)識(shí)甲狀腺

　　甲狀腺長(zhǎng)在頸部?jī)?nèi)部正中是個(gè)蝴蝶形態(tài)。主要儲(chǔ)存和分泌甲狀腺素參與人體新陳代謝和血鈣的調(diào)節(jié)。

　　甲狀腺癌病理分型：乳頭狀癌、濾泡狀癌和髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌、濾泡狀癌預(yù)后是比較好的。甲狀腺癌還要看最終病理這是它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是否分化完全。

　　甲狀腺癌是甲狀腺組織中惡性結(jié)節(jié)也是發(fā)病最快的腫瘤。也是發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。目前女性發(fā)病率是男性3倍以上。根據(jù)《中國(guó)十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》的橫斷面研究結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18.6%,其中惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌占5-10%

　　關(guān)注患者心理

　　1、恐懼、過(guò)度焦慮、失眠、多問(wèn)、多疑、郁郁寡歡等各種心理表現(xiàn)

　　2、抑郁：是任何一個(gè)癌癥都與精神抑郁有關(guān)也是常見情況。長(zhǎng)期的抑郁狀態(tài)，會(huì)使人的自主神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而影響細(xì)胞的生長(zhǎng)，導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

　　3、自身心理調(diào)節(jié)、盡早規(guī)范治療、積極參與社會(huì)活動(dòng)。

　　4、某些患者處于過(guò)度緊張，被某一個(gè)問(wèn)題過(guò)度關(guān)注，處于長(zhǎng)期緊張狀態(tài)下無(wú)法自拔情況下需要就醫(yī)過(guò)度。如果你被某種不良心情壓抑超過(guò)兩周，并且這種情況在不斷持續(xù)，不能自身調(diào)節(jié)建議您積極規(guī)范治療和尋求心理醫(yī)生的幫助。

　　5、家屬的支持能夠讓患者有個(gè)很好的過(guò)度。

　　圍術(shù)期護(hù)理配合

　　1、當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)病情伴有三高情況下要注意什么要進(jìn)行配合，血壓以及血糖的數(shù)值，才能接受手術(shù)。

　　2、尤其術(shù)前配合醫(yī)生檢查老年人對(duì)皮膚和排便的訓(xùn)練。飲食也要清淡把自己整體狀態(tài)調(diào)整好接受手術(shù)。另外甲狀腺激素水平也要控制好。還要預(yù)防上呼吸道感染以免術(shù)中全麻插管感染。

　　3、術(shù)后指導(dǎo)：

　　對(duì)術(shù)后三高要進(jìn)行數(shù)值的穩(wěn)定。

　　體位護(hù)理：因頸部手術(shù)體位前傾導(dǎo)致不適，活動(dòng)時(shí)可以手壓傷口進(jìn)行緩解

　　活動(dòng)方法：老年人要盡早加強(qiáng)活動(dòng)。

　　傷口護(hù)理：負(fù)壓引流管子要低于頸部傷口，固定好不可牽拉。

　　進(jìn)食高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素的易消化飲食，不食過(guò)熱、刺激性飲食。

　　康復(fù)期生活指導(dǎo)

　　術(shù)后保持呼吸道通暢：氣管插管刺激后，咽部分泌物增多，要及時(shí)排痰，防止痰液刺激發(fā)生喉痙攣。

　　具體排痰方法：鼓勵(lì)患者盡量坐起，深呼吸、有效咳嗽;必要時(shí)給予霧化吸入。記住咳嗽時(shí)手要按壓傷口，可以減輕疼痛。

　　術(shù)后潛在問(wèn)題觀察與護(hù)理

　　1、手術(shù)抽搐情況是術(shù)后手、腳、臉發(fā)麻等短期反映，以推葡萄糖酸鈣緩解，之后食用高鈣食物和鈣劑補(bǔ)充。

　　2、神經(jīng)的損傷：常見是聲音嘶啞、失聲、降低，及時(shí)就醫(yī)來(lái)進(jìn)行治療。

　　3、康復(fù)飲食可以吃加強(qiáng)免疫力和化痰飲食。后期做同位素治療時(shí)要注意高鹽油膩食物。

　　4、平時(shí)忌煙酒油膩、油炸、辛辣刺激、熏、烤、腌、泡、過(guò)咸等食物。

　　5、重視肩頸肌肉功能鍛煉，防止瘢痕攣縮。肩頸功能鍛煉可有效促進(jìn)血液循環(huán)、淋巴回流、防止瘢痕攣縮。

　　方法：1、低頭抬頭2、轉(zhuǎn)動(dòng)頸部3、左右曲頸4、聳肩、后展、內(nèi)收、外展等

　　術(shù)后一周開始規(guī)律生活，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力正常生活，積極參與勞逸結(jié)合。

　　6、學(xué)會(huì)自檢方法

　　1、在鏡前做吞咽或觸摸頸部，如發(fā)現(xiàn)有隨吞咽突出的腫塊，尤其是增長(zhǎng)迅速的無(wú)痛頸部腫塊

　　2、出現(xiàn)不同程度的發(fā)音改變或聲音嘶啞異常要就醫(yī)。

　　3、進(jìn)食、吞咽困難、進(jìn)行性呼吸困難等異常都需要及時(shí)就醫(yī)。

　　定期自查是發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)的好方法。

　　五、按時(shí)復(fù)查

　　1、復(fù)查時(shí)需檢查tg甲狀腺球蛋白來(lái)觀察是否復(fù)發(fā)指標(biāo)。

　　2、甲狀腺素和促甲狀腺素水平來(lái)調(diào)整藥量。儀器判斷有誤轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)。

　　3、長(zhǎng)期服用甲狀腺素片不能隨意停藥減藥，甲狀腺素能抑制tsh的分泌，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。4、按時(shí)服用鈣劑。注意避免應(yīng)用雌激素。