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內(nèi)科主治醫(yī)師備考輔導(dǎo)知識點:便血的概述

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  一、常見病因

  (一)上消化道疾病

  (二)小腸疾病

  (三)結(jié)直腸疾病

  (四)感染出血

  (五)全身性疾病

  二、不同程度出血的病理生理改變

  1、成人消化道出血大于5ml,可出現(xiàn)大便隱血陽性。

  2、出血達(dá)50~70ml以上可發(fā)生黑便。

  3、上消化道短時間內(nèi)出血達(dá)250~300ml,可以引起嘔血。

  4、出血量不超過400m1循環(huán)血容量的減少可很快被肝脾貯血和組織液所補充,并不引起全身癥狀。

  5、出血量超過400ml,小于1000ml時,常表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脈搏快等。

  6、若出血量達(dá)全身血量的30%~50%(約1500~2500ml)即可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促及休克等。

  三、臨床表現(xiàn)

  四、伴隨癥狀及意義

  1、腹痛

  2、里急后重

  3、發(fā)熱

  4、全身出血傾向

  5、皮膚改變

  6、腹部腫塊、便血伴腹部腫塊者

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