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　　咳嗽、咳痰常見病因、發(fā)生機制和臨床特點

　　引起咳嗽的三種常見刺激類型包括：物理性、炎癥性和心因性。

　　1.呼吸系統(tǒng)疾病——咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病患者就診時最常見的主訴。

　　(1)干咳：干咳常常是急性上、下呼吸道感染最開始的表現(xiàn)。臨床上長期持續(xù)干咳的常見原因常常為非感染性呼吸道疾病：如咳嗽變異型哮喘、支氣管內(nèi)腫物或肺淤血等疾病。

　　(2)咳痰：膿性痰是氣管、支氣管和肺部感染的可靠標(biāo)志。急性感染伴咳痰時，痰液的性狀常常對診斷有提示作用。如鐵銹色痰常是肺炎球菌肺炎的常見表現(xiàn)，但是在抗生素廣泛使用后已很少見;

　　磚紅色膠凍樣痰多見于肺炎克雷伯桿菌肺炎;

　　帶有臭味的膿性痰常常見于厭氧菌感染，如肺膿腫;

　　慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎;

　　持續(xù)咳膿血痰見于支氣管擴張繼發(fā)感染及其他肺化膿性病變;

　　支氣管擴張、肺膿腫的痰液往往較多，留置后可出現(xiàn)分層，上層為泡沫，中層為半透明的黏液，下層為壞死性物質(zhì);

　　大量白色泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn);

　　如果痰液轉(zhuǎn)為膿性或顏色發(fā)生改變，則提示繼發(fā)了細(xì)菌感染。

　　2.心血管系統(tǒng)疾病

　　咳嗽是急慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一。

　　大量粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。

　　慢性充血性心力衰竭患者常常于夜間咳嗽加重。

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