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　　蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　1.病因

　　(1)最常見的病因：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦(脊髓)血管畸形。

　　(2)動(dòng)脈瘤好發(fā)部位：腦底Willis動(dòng)脈環(huán)。

　　2.臨床表現(xiàn)：

　　(1)出血癥狀：

　　1)發(fā)病前有誘因，如：情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽等。

　　2)發(fā)病突然、劇烈頭痛，惡心嘔吐、面色蒼白。

　　3)腦膜刺激征(特異性表現(xiàn))：頸部抵抗、克氏征、布氏征都陽性。

　　(2)腦神經(jīng)損害：一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。

　　(3)偏癱。

　　(4)眼底檢查：玻璃體膜下片塊狀出血(特異性表現(xiàn))。

　　3.診斷和鑒別診斷

　　(1)頭部CT：顯示腦溝、腦池密度增高。

　　(2)MRI：對(duì)頭頸和顱內(nèi)血管性疾病篩選有幫助。

　　4.治療原則

　　(1)一般治療：急性期絕對(duì)臥床，可用止血?jiǎng)�，止痛劑及脫水劑�?/P>

　　(2)病因治療：開顱動(dòng)脈瘤夾閉。

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