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　　腎綜合征出血熱

　　腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，典型三大臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、出血和急性腎損害以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。

　　1.流行病學(xué)：傳染源和中間宿主：嚙齒類動物(鼠)。

　　2.臨床表現(xiàn) (發(fā)熱+出血+腎損傷)

　　三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛;

　　三紅：顏面、頸、胸部皮膚潮紅;

　　三點：軟腭、腋下、胸背部出血。

　　3.診斷：

　　特征性臨床表現(xiàn)有助于早期診斷;

　　實驗室檢查：血中出現(xiàn)異型淋巴細胞，為出血熱的特異表現(xiàn)。確診用血清特異抗體(IgM、IgG)檢測。

　　4.治療原則：“三早一就一少”(早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療及少搬動)及把好“三關(guān)”(休克、出血和腎功能不全)，應(yīng)根據(jù)臨床各期特點進行綜合性治療和預(yù)防性治療，設(shè)法阻止病情發(fā)展，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　(1)早期使用抗病毒治療用利巴韋林。

　　(2)低血壓休克期首先應(yīng)盡快擴容，糾正酸堿平衡紊亂。

　　(3)少尿期治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”。

　　(4)多尿期應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡和鉀鹽，同時應(yīng)注意預(yù)防繼發(fā)感染。

　　【典型例題】

　　腎綜合征出血熱的“三大”主征是

　　A.發(fā)熱，休克，少尿

　　B.出血，休克，腎損害

　　C.發(fā)熱，出血，腎損害

　　D.發(fā)熱，出血，“三痛”

　　E.休克，少尿，“三痛”

　　【正確答案】C

　　【答案解析】腎綜合征出血熱有三大主征。即發(fā)熱、出血和腎損害，其余雖然也是腎綜合征出血熱的表現(xiàn)，但不是主征。因此答案是C。

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