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　　COPD檢查及治療

　　1.肺功能：①一秒率(FEV1/FVC)：評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo);②FEV1%預(yù)計(jì)值：是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。

　　2.胸部X線/CT檢查：兩肺透亮度增加、肺紋理增粗、心臟狹小。

　　3.治療指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥;(氧低)。

　　4.穩(wěn)定期治療：①戒煙;②藥物治療：支氣管舒張劑。糖皮質(zhì)激素：對(duì)重度和極重度(Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí))患者、反復(fù)加重患者，可長(zhǎng)期吸入氟替卡松、布地奈德。③長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)：提高生活質(zhì)量和生存率。

　　練習(xí)題：

　　1.下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙

　　A.VC減低或正常

　　B.RV增加

　　C.TLC正�；蛟黾�

　　D.FEV1/FVC減低

　　E.MMFR正常

　　【正確答案】E

　　【答案解析】阻塞性通氣功能障礙可導(dǎo)致VC減低或正常、RV增加、TLC正�；蛟黾�、FEV1/FVC減低和MMFR減低。

　　2.下列肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是

　　A.氣道擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

　　B.肺活量

　　C.肺通氣功能測(cè)定

　　D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)

　　E.肺順應(yīng)性測(cè)定

　　【正確答案】D

　　【答案解析】阻塞性肺氣腫時(shí)殘氣量及殘氣量與肺總量比值均明顯升高。對(duì)阻塞性肺氣腫有診斷意義。

　　3.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示COPD患者發(fā)生了阻塞性肺氣腫

　　A.閉合容積增加

　　B.FEV1下降

　　C.MVV(最大通氣量)下降

　　D.CO彌散量顯著下降

　　E.FVC下降

　　【正確答案】D

　　【答案解析】CO彌散量顯著下降提示COPD患者發(fā)生了阻塞性肺氣腫。

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