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　　COPD的概述、發(fā)病機制、表現(xiàn)及并發(fā)癥：

　　1.炎癥機制：氣道、肺實質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是COPD的特征性改變，中性粒細胞的活化和聚集在COPD炎癥過程中是非常重要的環(huán)節(jié)。

　　2.通氣功能障礙：最大通氣量降低，殘氣量及殘氣量占肺總量的百分比增加。

　　3.換氣障礙：肺泡周圍的毛細血管受膨脹肺泡的擠壓，肺泡壁的血流量減少，并且肺泡通氣不良。

　　4.癥狀：進行性加重的呼吸困難;慢性支氣管炎的表現(xiàn);晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　5.體征：①視診：桶狀胸，呼吸運動減弱;②觸診：語顫減弱或消失;③叩診：過清音，肺下界下移;④聽診：呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠。

　　6.并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。

　　練習(xí)題：

　　1.關(guān)于COPD的概念下列哪項不正確

　　A.COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病

　　B.COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)

　　C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆

　　D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時完全可逆

　　E.COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病

　　【正確答案】D

　　【答案解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。

　　2.阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是

　　A.胸部X線顯示肺動脈段略突出

　　B.心電圖顯示電軸右偏

　　C.心界縮小

　　D.動脈血CO2分壓升高

　　E.最大通氣量降低

　　【正確答案】E

　　【答案解析】慢支并肺氣腫時，呼吸功能既有通氣功能障礙，如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預(yù)計值的80%，尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

　　3.COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為

　　A.通氣功能障礙

　　B.換氣功能障礙

　　C.同時出現(xiàn)通氣功能和換氣功能障礙

　　D.代謝性堿中毒

　　E.代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒

　　【正確答案】A

　　【答案解析】患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續(xù)擴大，回縮障礙，功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。COPD患者首先是通氣功能障礙，而后發(fā)展為換氣功能障礙。

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