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　　擴(kuò)張型和肥厚型心肌病

　　1.擴(kuò)張型心肌病

　　(1)胸部X線檢查，心影明顯增大，肺淤血。

　　(2)心電圖心律失常，ST-T改變，低電壓。

　　(3)超聲心動圖(最重要最常用檢查)：各心腔均擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大為著。室壁運(yùn)動普遍減弱，心肌收縮功能下降，射血分?jǐn)?shù)降低。

　　2.肥厚型心肌病

　　(1)超聲心動圖：舒張期室間隔厚度/左室后壁≥1.3;室間隔流出道部分突向左室，二尖瓣前葉收縮期前移→SAM現(xiàn)象。

　　(2)L3-4粗糙的收縮期雜音，心尖收縮期雜音。

　　(3)心電圖：①左心室高電壓;②巨大倒置T波;③病理性Q波。

　　1.肥厚型心肌病超聲心動圖顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比為

　　A.≥1∶1.3

　　B.≥1∶4

　　C.≥1∶1.5

　　D.≥1∶2

　　E.≥1∶2.5

　　【正確答案】A

　　【答案解析】肥厚型心肌病超聲心動圖顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比≥1∶1.3，間隔運(yùn)動低下。

　　2.擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

　　A.前者心臟普遍增大

　　B.前者心音低沉

　　C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

　　D.后者心尖搏動減弱

　　E.兩者發(fā)病年齡不同

　　【正確答案】C

　　【答案解析】心包積液時(shí)心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

　　3.擴(kuò)張型心肌病左、右心室同時(shí)衰竭時(shí)，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是

　　A.靜脈回流增加

　　B.肺淤血

　　C.心排血量減少

　　D.心律失常

　　E.心肌缺血

　　【正確答案】C

　　【答案解析】擴(kuò)張型心肌病癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣急和水腫為最常見。最初在勞動或勞累后氣急，以后輕度活動或休息時(shí)也有氣急，或有夜間陣發(fā)性氣急。因心排血量低，患者常感乏力，故選C。

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