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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):路易體氏癡呆的表現(xiàn)和診斷

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  臨床表現(xiàn)

  1.波動(dòng)性認(rèn)知障礙 視空間障礙突出,執(zhí)行功能受損,近事記憶早期受損較輕。臨床表現(xiàn)具有波動(dòng)性。

  2.視幻覺 常在夜間出現(xiàn),聽幻覺、嗅幻覺也可存在。

  3.帕金森綜合征 運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力增高、靜止性震顫等。

  診斷和鑒別診斷

  (一)診斷

  65歲以上老年人出現(xiàn)三大核心癥狀,帕金森綜合征和癡呆癥狀先后1年之內(nèi)出現(xiàn)可高度懷疑。

  (二)鑒別診斷

  1.阿爾茨海默病 起病隱襲、持續(xù)進(jìn)行的智能衰退而無緩解。

  2.血管性癡呆 突然起病,波動(dòng)性進(jìn)程,伴神經(jīng)功能缺損癥狀和體征,影像學(xué)可見梗死或出血灶。

  3.帕金森病癡呆 如果帕金森綜合征和癡呆癥狀先后1年之內(nèi)出現(xiàn),則可能是路易體癡呆,如果超過1年則宜診斷帕金森病合并癡呆。

 

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