2019婦科主治復(fù)習(xí)資料：胎兒鏡的注意事項(xiàng)

　　1、通過直接觀察診斷有明顯外形改變的先天性胎兒畸形。例如唇裂、腭裂、多指畸形、肢指畸形綜合癥、骨軟骨發(fā)育不良、開放性神經(jīng)管畸形、內(nèi)臟外翻、臍膨出、腹壁裂及內(nèi)臟翻出、聯(lián)體雙胎、多肢體、大片血管瘤、外生殖器畸形、等等。這些疾病均能通過胎兒鏡直接觀察診斷。

　　2、通過胎兒活組織檢查進(jìn)行診斷的先天性疾病。

　　(1)胎兒皮膚活檢，主要用于診斷嚴(yán)重的遺傳學(xué)皮膚病，如大泡性皮膚松解癥、魚鱗樣紅皮病、斑狀鱗癬或片狀鱗癬等。

　　(2)對有胎兒肝臟疾病或與胎兒肝酶代謝有關(guān)的疾病者，行胎兒肝臟組織活檢。

　　(3)胎兒肌肉組織活檢，如胎兒假性肥大性肌營養(yǎng)不良癥、進(jìn)行性脊椎肌萎縮等等。

　　3.、取胎兒血液進(jìn)行診斷的疾病。可診斷地中海貧血、鐮刀型貧血等血紅蛋白疾病，血友病、慢性肉芽腫病、半乳糖血癥、粘多糖累積癥、母兒血型不合、遺傳學(xué)免疫缺陷病、胎兒宮內(nèi)病毒感染等。

　　4.進(jìn)行胎兒宮內(nèi)治療通過胎兒鏡可以對嚴(yán)重胎兒溶血性貧血者行宮內(nèi)輸血。對于多胎妊娠，其中一胎畸形者，可經(jīng)畸形胎兒心臟穿刺，空氣栓塞法處死;或?qū)τ陔p胎輸血綜合癥者處死一胎，保留一胎;對腦積水者放置引流管，降低顱內(nèi)壓，防治腦組織受壓造成進(jìn)一步損傷萎縮;對泌尿道梗阻者也可放置引流管，減輕腎臟的壓迫萎縮。

　　5.基因和細(xì)胞治療近年來，基因治療和細(xì)胞治療的發(fā)展十分迅速。在胚胎發(fā)育早期，胎兒的免疫系統(tǒng)尚未完全建立，胎兒鏡可以輸送基因或細(xì)胞進(jìn)入胎兒的體內(nèi)，達(dá)到治療的目的。目前有關(guān)基因治療的方法尚在研究之中，可以輸入胎兒體內(nèi)的細(xì)胞僅為骨髓細(xì)胞，該領(lǐng)域的研究尚在進(jìn)行之中。