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2019年衛(wèi)生資格《兒科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(6)

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  蕁麻疹的病因

  1.吸入物如花粉、動(dòng)物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發(fā)性物質(zhì)等。

  2.食物如魚、蝦、蛋類、奶類等或其他富于蛋白類食物。

  3.藥物如疫苗、異種血清、輸血、青霉素、痢特靈、阿斯匹林等。

  4.感染寄生蟲、細(xì)菌(如扁桃體炎,鼻旁竇炎,慢性闌尾炎等)、病毒(如肝炎、哥薩奇(Coxsackie)病毒感染),真菌(如皮膚真菌病)等。

  5.物理因素如日光、寒冷、濕熱等。

  6.精神因素見于精神緊張或興奮,運(yùn)動(dòng)后。

  7.其他如某些昆蟲嚇咬刺螫,接觸某此動(dòng)植物如蕁麻、毒藤等,以及患某些皮膚或全身性疾病如肥大細(xì)胞增多癥,風(fēng)濕熱,白血病以及某些內(nèi)分泌疾病等。

  發(fā)病機(jī)理目前不完全了解。一般認(rèn)為大多數(shù)急性蕁麻疹系第Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。由于肥大細(xì)胞釋放組織胺所引起,致使毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透生增加,血漿蛋白大量進(jìn)入真皮,臨床上表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)或局限性水腫。有些蕁麻疹則系Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)為抗原抗體復(fù)合物反應(yīng),抗原抗體復(fù)合物在激活補(bǔ)體過程中產(chǎn)生過敏毒素,刺激肥大細(xì)胞釋放組胺,導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生。

  除上述變態(tài)反應(yīng)外,某些刺激因子如一些藥物、食物、物理因子、化學(xué)物質(zhì)、酶類及組織損傷等,亦能直接作用于肥大細(xì)胞,使其釋放組織胺而引起蕁麻疹。此外,某些蕁麻疹亦與先天遺傳素質(zhì)(異位性)有關(guān)。

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