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　　新生兒黃疸分類

　　新生兒黃疸分三類，分別是：生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸。

　　新生兒生理性黃疸特點為：①一般情況良好;②足月兒生后2～3天出現黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周;早產兒黃疸多于生后3～5天出現，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到4周;③每日血清膽紅素升高<85μmmol/L(5mg/dl);④血清膽紅素足月兒<221μmmol/L(12.9mg/dl)，早產兒<257μmmol/L(15mg/dl)。

　　新生兒病理性黃疸常有以下特點：①黃疸在出生后24小時內出現;②重癥黃疸，血清膽紅素足月兒>221μmmol/L(12.9mg/dl)，早產兒>257μmmol/L(15mg/dl)，或每日上升超過85μmmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時間長(足月兒>4周，早產兒>4周〕;④黃疸退而復現;⑤血清結合膽紅素>34μmmol/L(2mg/dl)。

　　母乳性黃疸的特點為：非溶血性未結合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，血清膽紅素可高達342μmmol/L(20mg/dl)，嬰兒一般狀態(tài)良好，無引起黃疸的其他病因發(fā)現。黃疸多于生后3～8天出現，1～3周達高峰，6～12周消退，停止母乳喂哺后3～5天，如黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。目前認為是因為此種母乳內β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起母乳性黃疸。

　　引起新生兒病理性黃疸的常見疾病

　　引起新生兒病理性黃疸的常見疾病可分為兩類：

　　(一)感染性

　　1.新生兒肝炎大多為胎兒在宮內由病毒感染所致，以巨細胞病毒最常見，其他為乙型肝炎、風疹、單純皰疹、柯薩奇、病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形蟲等。感染可經胎盤傳給胎兒或在通過產道娩出時被感染。常在生后1～3周或更晚出現黃疸，病重時糞便色淺或灰白，尿色深黃，患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。

　　2.新生兒敗血癥

　　(二)非感染性

　　1.新生兒溶血病

　　2.膽道閉鎖目前已證實本癥多數是由于宮內病毒感染導致的生后進行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖;若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進行性加重;糞色由淺黃轉為白色;肝進行性增大，邊硬而光滑;肝功改變以結合膽紅素增高為主。3個月后可逐漸發(fā)展至肝硬化。

　　3.母乳性黃疸

　　4.遺傳性疾病紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺陷在我國南方多見，核黃疸發(fā)生率較高;其他如紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維化等。

　　5.藥物性黃疸如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。

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