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　　腎病綜合征臨床四大特點

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　　④明顯水腫。

　　以上第①、②兩項為必備條件。

　　腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)大量蛋白尿：尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用>5g/d小兒時期以>50mg/(kgod)為準(zhǔn)。

　　(2)低白蛋白血癥：血漿白蛋白<30g/L。

　　(3)高膽固醇血癥：血漿總膽固醇>5.7mmol/L。甘油三酯增高，LDL和VLDL增高。

　　(4)不同程度水腫：多呈凹陷性水腫，程度可輕可重。

　　上述4項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備診斷條件。

　　腎病綜合征的病理分型

　　(1)微小病變。

　　(2)系膜增生性腎小球腎炎。

　　(3)局灶節(jié)段性腎小球硬化。

　　(4)膜增生性腎炎。

　　(5)膜性腎病。

　　(6)除上述幾種病理類型可致小兒腎病綜合征外，其他病理改變也可臨床表現(xiàn)為腎病，如毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎、IgA腎病、IgM腎病等。

　　腎病綜合征并發(fā)癥

　　感染;

　　高凝狀態(tài)及血栓、栓塞合并癥;

　　鈣及維生素D代謝紊亂;

　　低血容量;急、慢性腎功能減退。

　　腎病綜合征激素治療方法

　　初治:初治時的目的應(yīng)有三個方面，即盡快使腎病緩解，盡量減少其后可能的復(fù)發(fā)，盡量少不良反應(yīng)。為達上述目的，初治中強調(diào)早治、足量、一定的療程。

　　療程長短與其預(yù)后是否有關(guān)，但療程長則勢必激素顯示之副作用嚴(yán)重。我國通常采用6～9個月的方案。

　　臨床上初治者給予潑尼松治療，常分兩個階段:

　�、僬T導(dǎo)緩解階段:足量潑尼松1.5～2mg/(kgod)(按身高的標(biāo)準(zhǔn)體重)最大劑量60mg/d，分次口服蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固2周，一般足量不少于4周，最長8周。

　�、陟柟叹S持階段:以原足量兩天量的2/3量，隔日晨頓服4周，如尿蛋白持續(xù)陰性，然后每2～4周減量2.5～5mg維持;至化0.5～1mg/kg時維持3個月，以后每2周減量2.5～5mg至停藥�？偗煶桃话銥�6～9個月。

　　免疫抑制劑的治療 適用于激素耐藥、激素依賴以及出現(xiàn)嚴(yán)重激素不良反應(yīng)者。

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