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2022年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》高頻考點(diǎn)

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 2021-7-29 14:25:37 衛(wèi)生資格萬(wàn)題庫(kù)
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  1.感冒病名出自北宋《仁齋直指方·諸風(fēng)》篇。元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出:“傷風(fēng)屬肺者多,宜辛溫或辛涼之劑散之。”明確本病病位在肺,治療應(yīng)分辛溫、辛涼兩大法則。

  2.急性支氣管炎癥狀:先有上呼吸道感染癥狀,繼之咳嗽,隨著咳嗽癥狀加劇,痰量逐漸增多,有時(shí)痰中帶血,咳嗽和咳痰可延續(xù)2~3周才消失。如伴有支氣管痙攣可出現(xiàn)程度不等的胸悶、氣急等,全身癥狀不嚴(yán)重,發(fā)熱常為低至中等度,多在3~5天后降至正常。

  3.元·葛可久《十藥神書(shū)》收載十方,為治療肺癆我國(guó)現(xiàn)存的第一部專(zhuān)著。明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳·勞極》則提出“殺蟲(chóng)”和“補(bǔ)虛”的兩大治療原則。

  4.肺癆的辨證論治:

  肺陰虧損證—治法:滋陰潤(rùn)肺;方藥:月華丸。

  虛火灼肺證—治法:滋陰降火;方藥:百合固金湯合秦艽鱉甲散。

  氣陰耗傷證—治法:益氣養(yǎng)陰;方藥:保真湯或參苓白術(shù)散。

  陰陽(yáng)虛損證—治法:滋陰補(bǔ)陽(yáng);方藥:補(bǔ)天大造丸。

  5.胸痹主要病機(jī)為心脈痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。

  6.不寐的病機(jī)總屬陽(yáng)盛陰衰,陰陽(yáng)失交。一為陰虛不能納陽(yáng),一為陽(yáng)盛不得入于陰。其病位主要在心,與肝、脾、腎密切相關(guān)。

  7.癡呆為一種全身性疾病,病位在腦,與心肝脾腎有關(guān)。其基本病機(jī)為髓海不足、神機(jī)失用。由精、氣、血虧損不足,髓海失充,腦失所養(yǎng),或氣、火、痰、瘀諸邪內(nèi)阻,上擾清竅所致。

  8.胃痛的辨證論治:

  寒邪客胃證—治法:溫胃散寒,行氣止痛;方藥:香蘇散合良附丸。

  飲食傷胃證—治法:消食導(dǎo)滯,和胃止痛;方藥:保和丸。

  肝氣犯胃證—治法:疏肝解郁,理氣止痛;方藥:柴胡疏肝散。

  濕熱中阻證—治法:清化濕熱,理氣和胃;方藥:清中湯。

  瘀血停胃證—治法:化瘀通絡(luò),理氣和胃;方藥:失笑散合丹參飲。

  胃陰虧耗證—治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛;方藥:一貫煎合芍藥甘草湯。

  脾胃虛寒證—治法:溫中健脾,和胃止痛;方藥:黃芪建中湯。

  9.嘔吐的辨證論治:

  外邪犯胃證—治法:疏邪解表,化濁和中;方藥:藿香正氣散。

  食滯內(nèi)停證—治法:消食化滯,和胃降逆;方藥:保和丸。

  痰飲內(nèi)阻證—治法:溫中化飲,和胃降逆;方藥:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

  肝氣犯胃證—治法:疏肝理氣,和胃降逆;方藥:四七湯。

  脾胃氣虛證—治法:健脾益氣,和胃降逆;方藥:香砂六君子湯。

  脾胃陽(yáng)虛證—治法:溫中健脾,和胃降逆;方藥:理中湯。

  胃陰不足證—治法:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔;方藥:麥門(mén)冬湯。

  10.呃逆以理氣和胃、降逆止呃為基本治療原則。

  11.泄瀉病因雖然復(fù)雜,但其基本病機(jī)變化為脾虛與濕盛,致腸道功能失司而發(fā)生泄瀉。病位在腸,主病之臟屬脾,同時(shí)與肝、腎密切相關(guān)。病理因素主要是濕,但可夾寒、夾熱、夾滯。

  12.黃疸的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種,但其中以濕邪為主,黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。

  13.積聚是腹內(nèi)結(jié)塊,或痛或脹的病證。分別言之,積屬有形,結(jié)塊固定不移,痛有定處,病在血分,是為臟病;聚屬無(wú)形,包塊聚散無(wú)常,痛無(wú)定處,病在氣分,是為腑病。

  14.太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎;陽(yáng)明頭痛選用葛根、白芷、知母;少陽(yáng)頭痛選用柴胡、黃芩、川芎;厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。

  15.中風(fēng)的辨證論治:

  急性期-中經(jīng)絡(luò):

  風(fēng)痰入絡(luò)證—治法:祛風(fēng)化痰通絡(luò);方藥:真方白丸子。

  風(fēng)陽(yáng)上擾證—治法:平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò);方藥:天麻鉤藤飲。

  陰虛風(fēng)動(dòng)證—治法:滋陰潛陽(yáng),息風(fēng)通絡(luò);方藥:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

  急性期-中臟腑:

  閉證:

  痰熱腑實(shí)證—治法:通腑泄熱,息風(fēng)化痰;方藥:桃仁承氣湯。

  痰火瘀閉證——治法:息風(fēng)清火,豁痰開(kāi)竅——方藥:羚角鉤藤湯加減

  痰濁瘀閉證——治法:化痰息風(fēng),宣郁開(kāi)竅——方藥:滌痰湯加減

  脫證(陰竭陽(yáng)亡)——治法:回陽(yáng)救陰,益氣固脫——方藥:參附湯合生脈散加味

  恢復(fù)期:

  風(fēng)痰瘀阻證——治法:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)——方藥:解語(yǔ)丹加減

  氣虛絡(luò)瘀證——治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)——方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減

  肝腎虧虛證——治法:滋養(yǎng)肝腎——方藥:左歸丸合地黃飲子加減。

  16.氣郁、血郁、火郁主要關(guān)系于肝;食郁、濕郁、痰郁主要關(guān)系于脾;而虛證則與心的關(guān)系最為密切。

  17.成人每天胃內(nèi)貯積血量達(dá)250~300ml,可引起嘔血,出血量達(dá)5~10ml時(shí),糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性;每天出血量在50ml以上時(shí),可出現(xiàn)黑便;一次性出血量在400ml以內(nèi),一般不引起全身癥狀,因輕度血容量減少可由組織液及脾儲(chǔ)血所補(bǔ)充。數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量在1000ml以上時(shí),可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)。

  18.《醫(yī)學(xué)心悟·三消》說(shuō):“治上消者,宜潤(rùn)其肺,兼清其胃”;“治中消者,宜清其胃,兼滋其腎”;“治下消者,宜滋其腎,兼補(bǔ)其肺”,可謂深得治療消渴之要旨。

  19.自汗的治療原則:虛證當(dāng)根據(jù)證候的不同而治以益氣、養(yǎng)陰、補(bǔ)血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi);實(shí)證當(dāng)清肝泄熱,化濕和營(yíng);虛實(shí)夾雜者,則根據(jù)虛實(shí)的主次而適當(dāng)兼顧。

  20.手術(shù)治療為非小細(xì)胞肺癌的首要治療方法。肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。

 

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