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2022年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》高頻考點(diǎn)

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 2021-7-29 14:24:30 衛(wèi)生資格萬(wàn)題庫(kù)
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  1.回歸熱:體溫驟升至39℃以上,持續(xù)數(shù)日后又驟降至正常水平,高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替1次。見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病等。

  2.腹痛與體位的關(guān)系:胃黏膜脫垂者左側(cè)臥位時(shí)疼痛減輕;胰腺癌者臥位時(shí)疼痛明顯,前傾位或俯臥位疼痛減輕;反流性食管炎腹痛在立位時(shí)減輕。

  3.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則,可伴有鼾聲,稱(chēng)Kussmaul呼吸。見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。

  4.水腫的伴隨癥狀:伴頸靜脈怒張、肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性見(jiàn)于心源性水腫;伴高血壓、蛋白尿、管型尿等見(jiàn)于腎源性水腫;伴肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾腫大等見(jiàn)于肝源性水腫。

  5.肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn):實(shí)驗(yàn)室檢查示血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多。尿中尿膽原增多,尿膽紅素陽(yáng)性。有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能受損的表現(xiàn)。

  6.粘液性水腫面容表現(xiàn)為瞼厚面寬,顏面浮腫。見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥?嘈γ嫒莅l(fā)作時(shí)牙關(guān)緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀。見(jiàn)于破傷風(fēng)等。

  7.慌張步態(tài)步行時(shí)頭及軀干前傾,步距較小,起步動(dòng)作慢,但行走后越走越快,有難以止步之勢(shì)。見(jiàn)于帕金森病,又稱(chēng)震顫麻痹。

  8.脈壓>40mmHg稱(chēng)為脈壓增大,見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、高熱、甲亢、嚴(yán)重貧血、老年主動(dòng)脈硬化等。脈壓<30mmHg稱(chēng)為脈壓減小,見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、休克、心包積液、縮窄性心包炎等。

  9.瞳孔擴(kuò)大(>5mm)見(jiàn)于外傷、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品等藥物影響

  10.地圖舌見(jiàn)于核黃素缺乏者;草莓舌見(jiàn)于猩紅熱或長(zhǎng)期發(fā)熱患者;牛肉舌見(jiàn)于糙皮病(煙酸缺乏)。

  11.上腔靜脈受阻時(shí),胸壁靜脈的血流方向自上向下;下腔靜脈受阻時(shí),胸壁靜脈的血流方向自下向上。

  12.左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大:心腰部飽滿(mǎn)或膨出,心臟濁音區(qū)呈梨形,見(jiàn)于二尖瓣狹窄。

  13.P2增強(qiáng)見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、二尖瓣狹窄、肺心病;P2減弱見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

  14.急性重型肝炎AST增高明顯,但在病情惡化時(shí),黃疸進(jìn)行性加深,酶活性反而降低,稱(chēng)為膽-酶分離,提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死,預(yù)后不良。

  15.心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)

  P波消失,代之以大小不等,形狀不一、間隔不勻的f波,頻率350~600次/分。

 

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