2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：單純性甲狀腺腫的原因

　　問題：單純性甲狀腺腫的主要原因

　　A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成

　　B.青春期需要量增加

　　C.碘攝入不足

　　D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶

　　E.情緒易激動

　　答案及解析：本題選C。

　　碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫(simple goiter)的主要因素。高原、山區(qū)土壤帶的碘鹽被沖洗流失，以致飲水和食物中含碘量不足，因此，我國多山各省(如云貴高原)的居民患此病的較多，故又稱“地方性甲狀腺腫”(endemic goiter)。由于身體攝取的碘減少，血中甲狀腺素濃度因之降低，通過神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑，使垂體前葉分泌大量TSH，促使甲狀腺腫大。這種腫大實際上是甲狀腺的代償性腫大，是甲狀腺功能不足的現(xiàn)象。初期，擴張的濾泡較為均勻地散布在腺體各部，形成彌漫性甲狀腺腫。若未經(jīng)及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，擴張的濾泡集成數(shù)傺大小不等的結(jié)節(jié)，逐漸形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodular goiter)。有些結(jié)節(jié)因血液供應(yīng)不良，可發(fā)生退行性變而引起囊腫形成、纖維化或鈣化等改變。

　　青春發(fā)育期、妊娠期或絕經(jīng)期婦女，有時也可發(fā)生輕度的彌漫性甲狀腺腫大，這是由于人體對甲狀腺素的需要量暫時性的增高所致，是一種生理現(xiàn)象。這種甲狀腺腫大常在成年或妊娠結(jié)束后自行縮小。

　　此外，由于甲狀腺素合成和分泌過程中某一環(huán)節(jié)的障礙，例如久食含有硫脲的蘿卜、白菜等，可阻止甲狀腺素的合成，或先天缺乏合成甲狀腺素的酶，因而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺腫大。

　　綜合上述，單純性甲狀腺腫的病因可分為三類：①甲狀腺素原料(碘)缺乏;②甲狀腺素需要量增高;③甲狀腺素合成和分泌障礙。