點(diǎn)擊查看:2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》必備知識(shí)點(diǎn)50套
外科各論考試重點(diǎn)
尿流動(dòng)力學(xué):是借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學(xué)科,在泌尿外科臨床工作中,尿動(dòng)力學(xué)檢查可為排尿障礙患者的診斷治療方法選擇及療效評(píng)定提供客觀依據(jù)。
感染性結(jié)石:通常是只能分解尿素的細(xì)菌感染所形成的六水磷酸鎂胺,磷酸鈣和闇的尿酸鹽結(jié)石。其他各種尿石并發(fā)梗阻和感染后均可形成感染性結(jié)石。
Wilms瘤:即腎母細(xì)胞瘤,是嬰幼兒是常見(jiàn)的腹部腫瘤。從胚胎性腎組織發(fā)生,是上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤,多在五歲以前發(fā)病,虛弱嬰幼兒腹部巨大包快是本病的特點(diǎn),宜早期經(jīng)腹行腎切除術(shù)。
尿頻:排尿次數(shù)增多而總量正常。正常為白天4-6次夜間0-1次。原因:尿量增加、炎癥、膀胱容量減小、殘余尿、精神因素等
尿急:強(qiáng)烈的排尿欲望。原因?yàn)檠装Y、膀胱容量過(guò)小等,常與尿頻同在。 尿痛:排尿過(guò)程中及排尿后感到疼痛。原因?yàn)檠装Y、異物、結(jié)石。 排尿困難:慢、難、弱、細(xì)、滴
尿失禁:排尿不能自行控制。真性尿失禁:膀胱喪失控制尿液能力,如前列腺手術(shù)損傷膀胱括約肌、神經(jīng)原膀胱;壓力性尿失禁:盆地松弛或腹壓升高。見(jiàn)于多次經(jīng)產(chǎn)婦、產(chǎn)傷;急迫性尿失禁:嚴(yán)重排尿刺激癥狀,不能憋尿。見(jiàn)于泌尿系感染、膀胱結(jié)核;充溢性尿失禁:膀胱內(nèi)潴留尿液過(guò)多,超過(guò)尿道內(nèi)壓力。如前列腺增生、下腹部手術(shù)后
尿潴留:尿液不能排除儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)。急性因?yàn)橄履蚵吠耆W�,慢性因�(yàn)橄履蚵凡煌耆W琛?/P>
尿流中斷:見(jiàn)于膀胱結(jié)石,多伴有疼痛
血尿:1ml/L可以形成肉眼血尿;3RBC/HPF形成鏡下血尿。初始血尿:尿道、膀胱頸;終末血尿:后尿道、膀胱頸、膀胱三角;全程血尿:膀胱或以上,腫,石,結(jié),炎均引起,血尿伴痛—石癥,無(wú)痛血尿伴血塊—腫瘤,血尿伴尿路刺激—炎癥, 膿尿:WBC>3/HPF
排尿其它異�!獰o(wú)尿少尿-腎衷,膿尿—結(jié),炎,石伴感染,氣尿—消化道相通,乳穈尿-絲蟲病
疼痛—放射痛如上段輸尿管結(jié)石可放射至下腹部,同側(cè)陰囊,睪丸處,急性膀胱炎時(shí)女性覺(jué)得遠(yuǎn)段尿道痛,男覺(jué)得陰莖頭痛
為什么腎臟不容易受到損傷但有容易引起損傷:深深藏于腎隱窩收到肋骨腰肌脊柱和前面的腹壁、腹腔內(nèi)的臟器,上面肌肉的保護(hù),正常腎有一定的活動(dòng)度,故不易受損。但腎臟質(zhì)地脆,包膜薄,周圍有骨質(zhì)結(jié)構(gòu),一旦受暴力打擊也可以引起腎損傷
腎損傷的晚期可發(fā)生哪些病理改變?其原因是:?腎損傷晚期病理改變包括由于持續(xù)性尿外滲形成的尿囊腫;血腫,尿外滲引起的組織纖維化,壓迫腎盂輸尿管交界處導(dǎo)致腎積水;開(kāi)放性損傷可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺或假性動(dòng)脈瘤;部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動(dòng)脈,引起腎血管性高血壓
腎損傷時(shí)會(huì)發(fā)生腎絞痛嗎?腎損傷時(shí),血塊通過(guò)輸尿管是可發(fā)生腎絞痛
描述輸尿管損傷時(shí)有哪些類型的病理改變:有挫傷、穿孔、結(jié)扎、鉗夾、切斷或切開(kāi)、撕裂、扭曲、外膜剝離后出血、壞死等
膀胱損傷:病因:1.開(kāi)放性損傷2.閉全性損傷3.醫(yī)源性損傷.為什么膀胱在空虛時(shí)不易受外界暴力損傷:?膀胱空虛是位于骨盆深處,收到周圍筋膜,肌肉,骨盆及其他軟組織的保護(hù),除貫通傷和骨盆骨折外,很少為外界暴力所損傷;膀胱充盈是壁緊張而高出恥骨聯(lián)合伸展至下腹部,易遭受損傷描述腹壁內(nèi)型膀胱破裂的手術(shù)方法:行腹壁探查,同時(shí)處理其他臟器損傷,吸盡腹腔內(nèi)液體,分別修補(bǔ)腹膜和膀胱壁,并作腹膜外恥骨上膀胱造瘺。充分引流膀胱周圍尿液,使用足量抗生素預(yù)防并控制并發(fā)癥;臨床表現(xiàn):1.休克骨盆骨折大出血所致.2.腹痛:3.血尿和排尿困難.4.尿瘺治療:1.緊急處理:抗休克治療盡早使用抗生素.2.保守治療3.手術(shù)治療:膀胱破裂伴有出血和尿外滲病情嚴(yán)重須盡早手術(shù).
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