骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下,骨的微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。原發(fā)性骨質(zhì)疏松包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,多發(fā)于女性絕經(jīng)后5-10年;第二種是老年性骨質(zhì)疏松,一般指70歲以后老年人發(fā)生的骨質(zhì)疏松;第三種主要發(fā)生于青少年,病因不明確,成為特發(fā)性骨質(zhì)疏松。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是指由任何影響骨代謝的疾病和藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松的危險因素包含可控因素和非可控因素。可控因素包括人種,高齡,絕經(jīng),家族史。非可控因素包括低BMI,吸煙嗜酒,咖啡,缺乏戶外體力活動,性腺功能低下,蛋白質(zhì)攝入不足,鈣劑和維生素D攝入不足,患有影響骨代謝的疾病和服用影響骨代謝的藥物。
關(guān)于骨質(zhì)疏松的風(fēng)險評估方法有國際骨質(zhì)疏松基金會(IOF)的一分鐘測試題、亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA指數(shù)):OSTA指數(shù)=(體重-年齡)*0.2,>-1風(fēng)險為低,-1~-4風(fēng)險為中,<-4風(fēng)險為高。WHO的FRAX模型評估。
臨床中,診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)為:發(fā)生脆性骨折及/或骨密度低下。目前骨密度的測量方法有DXA雙能X線吸收法和超舒法,相比之下,前者受到骨骼大小、椎體退變等影響,后者缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),定量不準(zhǔn)確。
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