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外科主治醫(yī)師備考：血栓閉塞性脈管炎

來源：考試吧　2019-01-18 15:14:43　【考試吧：中國教育培訓(xùn)第一門戶】　衛(wèi)生資格萬題庫

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　　起病隱匿，進(jìn)展緩慢，周期性發(fā)作。按肢體缺血程度分為三期：

　　1.第一期(局部缺血期)：患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱。此期功能性(痙攣)大于器質(zhì)性因素。

　　2.第二期(營養(yǎng)障礙期)：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。此期動脈已處于閉塞狀態(tài)，以器質(zhì)變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活，腰交感神經(jīng)阻滯后仍可出現(xiàn)皮溫增高。

　　3.第三期(壞死期)：癥狀繼續(xù)加重，患肢趾(指)端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不能保證趾(指)存活。

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